Медицина 8
Луничкина Г.А.
по показателям периферической крови
Определение лабораторных показателей в периферической крови является одним из критериев диагностики железодефицитного состояния, определения тяжести течения железодефицитной анемии, эффективности проводимой терапии и выздоровления больных.
Многие врачи практического здравоохранения недооценивают значения лабораторных исследований на различных этапах развития железодефицитных состояний, что приводит к поздней диагностике анемии, неадекватному и позднему лечению больных, а самое главное, к неполному выздоровлению и частому рецидивированию железодефицитного состояния.
С целью ранней диагностики железодефицитного состояния в нашей больнице используются следующие лабораторные исследования показателей периферической крови:
ü гемоглобинометрия;
ü эритроцитометрия;
ü гематокритное число;
ü индексы эритроцитов;
ü цветовой показатель;
ü среднее содержание
гемоглобина в эритроците;
ü средняя концентрация
гемоглобина в эритроците;
ü средний объем эритроцитов;
ü средний диаметра
эритроцитов;
ü показатель анизоцитоза
эритроцитов;
ü подсчет ретикулоцитов;
ü коэффициент эффективного
эритропоэза.
Для уточнения диагноза перед началом лечения необходимо провести дополнительные исследования: сывороточное железо, общая и латентная железосвязывающие способности сыворотки, степень насыщения трансферрина и сывороточный ферритин.
Так
выглядят лабораторные показатели
периферической крови, выявленные у
некоторых пациентов, обратившихся в
клинико-диагностическую лабораторию Вольногорской больницы в 2010 году с целью
исследования общего анализа крови при
помощи анализатора гематологического автоматического ВС-2800
|
Лабораторный
показатель |
В
норме |
Выявленные
изменения при железодефицитной анемии |
|
Содержание
гемоглобина |
Женщины
– не менее 120 г/л Мужчины
– не менее 130 г/л |
Уменьшено |
|
Содержание
эритроцитов |
Женщины
– не менее 3,8 * 1012/л Мужчины
– не менее 4,5 * 1012/л |
Уменьшено |
|
Гематокритное
число |
Женщины
– не менее 37% Мужчины
– не менее 40% |
Уменьшено |
|
Цветовой
показатель |
0,86
– 1,05 |
Гипохромия,
показатель менее 0,86 |
|
Морфологические
изменения эритроцитов |
Микроциты
– 15,2% Нормоциты
– 68% Макроциты
– 16,8% |
Микроцитоз
сочетается с анизоцитозом, пойкилоцитозом, в наличии анулоциты, плантоциты |
|
Среднее
содержание гемоглобина в эритроците |
27
– 31 пг |
Менее
27 пг |
|
Средняя
концентрация гемоглобина в одном эритроците |
33
– 37% |
Менее
33% |
|
Средний
объем эритроцита |
80
– 100 фл |
Снижен |
|
Ширина
распределения эритроцитов (степень анизоцитоза) |
11,5
–14,5% |
Увеличен |
|
Средний
диаметр эритроцитов |
7,55
± 0,009 мкм |
Уменьшен |
|
Количество
ретикулоцитов |
2
– 10/1000 |
Не
изменено |
|
Коэффициент
эффективного эритропоэза |
0,06
– 0,08*1012/л сут |
Не
изменен или уменьшен |
Определение степени тяжести (легкая, средняя, тяжелая) железодефицитной анемии по показателям гемоглобина весьма условно. Так тяжелое состояние может отмечаться при небольшом снижении гемоглобина (при наличии выраженного дефицита железа), и наоборот, резкое падение гемоглобина может наблюдаться при удовлетворительном состоянии больного.
Следует отметить, что показатель средней концентрации гемоглобина в эритроците изменяется очень рано и по нему возможно заподозрить гипохромию при общем анализе крови. В то время, как увеличение показателя ширины распределения эритроцитов (степень анизоцитоза) наблюдается при резко выраженных железодефицитных анемиях.
Увеличение количества ретикулоцитов и повышение уровня гемоглобина указывает на эффективность назначенной дозы железосодержащего препарата.
Таким образом, при исследовании общего анализа крови с определением эритроцитарных параметров у больного можно заподозрить железодефицитное состояние, диагностировать железодефицитную анемию и проконтролировать терапевтический эффект при лечении препаратами железа.
Сведения об авторе:
Луничкина Галина Анатольевна
тел.: 05653 5-15-72,
электронный адрес: lunichkinva@gmail.com,
почтовый адрес: а/я 175, г.
Вольногорск, Днепропетровская обл., 51700,