Исходы лечения ингаляции фитопрепаратом «Эферол»

больных туберкулезом органов дыхания

Табриз Н.С., Мамыртаева К.И., Скак К.С., Рысбекова А.С.

Карагандинский государственный медицинский университет,

Карагандинский областной противотуберкулезный диспансер

Современными исследованиями доказана, возможность значительного расширения номенклатуры лекарственных средств, за счет использования лекарственных препаратов растительного присхождения [1]. Вместе с тем известно, что терпеноиды, входящие в состав эфирных масел обладают противотуберкулезными свойствами и применяются в комплексном лечении туберкулеза [2].

В связи с этим нами посталена цель – определить исходы лечения ингаляцией фитопрепарата «Эферол» у больных туберкулезом органов дыхания.

Проведенные исследования основываются на результатах обследования и лечения 94 больных туберкулезом органов дыхания, которые находились на стационарном лечении в Карагандинском областном противотуберкулезном диспансере. Больные были разделены на 2 группы. Оосновную группу составили 49 больных, принявших ингаляцию препарата «Эферол» наряду с противотуберкулезными препаратами. В контрольную группу вошли 45 больных, которые получали противотуберкулезные препараты без препарата «Эферол».

Ингаляция «Эферола» назначалась 34 больным I категории, 8 больным II категории и 7 больным IV категории в течение первых трех месяцев интенсивной фазы. В контрольной группе режимы химотерапии практически не отличались от основной группы (I категория – 32 больных, II категория – 7 больных, IV категория – 6 больных).

В результате лечения ингаляцией фитопрепарата «Эферол» через 3-5 дней у большинства больных уменьшилась одышка, кашель, выделение мокроты. После завершения лечения клинические симптомы туберкулезной интоксикации исчезли у 46 больных (93,9±3,4%), в контрольной группе симптомы исчезли у 36 больных (80,0±6,0%).

При сравнительном анализе эффективности лечения основное внимание уделялось срокам прекращения бактериовыделение на основе данных микроскопии мокроты. Сроки прекращения бактериовыделение по результатам бактериоскопии у больных обеих группах представлены в таблице 1. Как видно из таблицы 1, бактериовыделение после проведенного курса лечения в 1-ой группе прекратилось в 91,8±3,9% случаях. Продолжение бактериовыделения у 8,2% было обусловлено нарушением режима лечения, хроническим течением процесса и наличием множественной лекарственной устойчивостью. У больных 2-ой группы прекращение бактериовыделение отмечено в 73,3±6,6% случаях (различие между группами достоверно р<0,05).

Таблица 1 - Частота и сроки конверсии мазка мокроты

Группы	Сроки конверсии мазка мокроты, мес.					Нет конверсии
	2	3	4	5	Всего
Основная n = 49	22 44,9±7,1	17 34,7±6,8	2 4,1±2,8	4 8,1±3,9	45* 91,9±3,9	4 8,1±3,9
Контрольная n = 45	17 37,8±3,9	12 26,7±6,6	2 4,4±3,1	2 4,4±3,1	33 73,3±6,6	12 26,7±6,6
Примечание: * р<0,05 – достоверность различий параметров между группами после лечения.

Оценка эффективности лечения в зависимости от лекарственной устойчивости показала, что при использовании ингаляции эферола достоверно чаще был получен положительный результат, так из 31 больных имеющих лекарственную устойчивость у 27 (87,1±6,0%) отмечена конверсия мазка мокроты, в контрольной группе бактериовыделение прекратилось у 17 (60,7±9,2%), из 28 больных с лекарственной устойчивостью, р<0,05. Результаты лечения по характеру лекарственной устойчивости, показали, что при наличии моно- и полирезистентности лечения в обеих группах оказалась эффективными, мультирезистентность была преодолена 10 (71,4±12,1%) больными основной группы из 14 и только 3 (23,1±11,7%) из 13 контрольной группы, p<0,05.

Инволюция локальных изменений в легких у больных обеих групп зависела от распространенности казеозно-деструктивных изменений (таблица 2). Так, закрытие деструктивных изменений в легких отмечено в основной группе у 38 (84,4±5,4%) из 45 больных с полостьями распада, в контрольной у 26 (65,0±7,5%) из 40 больных имеющих каверн, p<0,05.

Таблица 2 - Сроки закрытия полостей распада

Группы	Сроки закрытия каверн, мес					Нет закрытия
	1-3	4-6	7-9	10-12	Всего
Основная n = 45	4 8,9±4,2	12* 26,6±6,6	13 28,9±6,8	9 20,0±5,9	38* 84,4±5,4	7* 15,6±5,4
Контрольная n = 40	3 7,5±4,2	3 7,5±4,2	12 30,0±7,2	8 20±6,3	26 65±7,5	14 35±7,5
Примечание: * р<0,05 – достоверность различий параметров между группами после лечения.

В результате ингаляции фитопрепарата «Эферол» заживление туберкулезного эндобронхита отмечено у 9 (90,0±9,5%) из 10 больных, в контрольной группе у 6 (66,7±15,7%) из 9 больных с туберкулезным эндобронхитом.

Результаты лечения по исходам представлены в таблице 3, как видно из таблицы 3, успешное лечение («вылечен» и «лечение завершено») достоверно чаще встречалось у больных основной группы – 85,7±5,0% (в контрольной группе – 66,7±7,0%, p<0,05) и наоборот реже встречался исход «неудача лечения» – 2,1±2,0% (в контрольной группе – 20,0±6,0%, p<0,001).

Таблица 3 - Исходы лечения больных

Группы	Основная		Контрольная
	абс	%	абс	%
Успешное лечение	42	85,7±5,0*	30	66,7±7,0
Нарушение режима	2	4,1±2,8	2	4,4±3,1
Переведен в IV категорию	4	8,1±3,9	4	8,9±4,2
Неудача лечения	1	2,0±2,1***	9	20,0±5,9
Всего	49	100	45	100
Примечание: * р<0,05, * р<0,001 – достоверность различий параметров между группами после лечения.

Таким образом, результаты исследования показали, что включение ингаляций препарата «Эферол» к химиотерапии больных туберкулезом органов дыхания способствует повышение ее эффективности, особенно у больных с множественной лекарственной устойчивостью. Необходимость применение ингаляции увеличивается у больных распространенным деструктивным туберкулезом легких и осложненным туберкулезным поражением бронха.

Литература

1. Макарчук Н.М., Лещинская Я.С., Акимов Ю.А. Фитонциды в медицине. Киев.: «Наукова думка». - 1990. – 144 с.

2. Николаевский В. В., Еременко А. Е., Иванов И. К. Биологическая активность эфирных масел. М.: «Медицина». - 1987. - 144 с.