Медицина / 3. Теоретическая организация здравоохранения

Дидиченко М.П.

ФГАОУ ВО Первый МГМУ имени И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет)

Особенности организации гериатрической помощи пожилому населению в Республике Дагестан

Одним из направлений современных медицинских исследований являются исследования в сфере гериатрии, т.е. такой области клинической медицины, которая изучает болезни людей пожилого и старческого возраста, а также разрабатывает различные методы их лечения и профилактики с целью сохранения физического и психического здоровья человека до глубокой старости.

Демографическая ситуация в России свидетельствует о постоянном росте числа пожилого населения, что с необходимостью ставит задачу системной организации и совершенствования гериатрических служб на всех уровнях оказания медицинской помощи населению. Так, по данным исследователей, в 2016 году в Российской Федерации лица, достигшие 60-летнего возраста, составляли 24,8%. Современное состояние демографии в России позволяет говорить о систематическом увеличении доли лиц пожилого и старческого возраста как в целом по стране, так и в Республике Дагестан, в частности [2, с.77]. Так, по данным исследований, проведенным Л.М. Асхабовой и И.М. Ибрагимовым, «число граждан старше трудоспособного возраста в 2013 году в Республике Дагестан составляло 312296 чел. (удельный вес – 10,5%), в 2014 году – 332858 чел. (удельный вес – 11,2%), в 2015 году – 342033 чел. (удельный вес – 11,4%)» [1, с.48]

Основными формами организации оказания медицинской помощи для этой категории населения являются геронтологические и гериатрические центры. Малая медицинская энциклопедия под геронтологическим центром понимает вид учреждения «медико-социального профиля, осуществляющего медицинскую и социальную помощь лицам пожилого и старческого возраста; в состав геронтологического центра входят гериатрическая поликлиника, гериатрический стационар и бюро социальной помощи» [3].

В соответствии со Словарем-справочником терминов нормативно-технической документации СП 144.13330.2012: «Центры и отделения гериатрического обслуживания» под гериатрическим центром понимается вид учреждения «медико-социального профиля, предназначенного для оказания стационарной и консультативно-диагностической медицинской помощи населению пожилого возраста и лицам с признаками преждевременного старения организма» [4].

В Республике Дагестан в целях реализации положений Федерального Закона Российской Федерации «О социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов; дальнейшего совершенствования медицинской помощи пожилым гражданам в 1998 г. 20 августа вышло Постановление Администрации г.Махачкала за № 470 о создании Геронтологического центра. С января 2002 года Геронтологический центр был реорганизован в консультативно - диагностический Гериатрический центр (ГЦ), отделив социальную службу в отдельную структуру, проведя децентрализацию гериатрических участков.

При достаточно обширном перечне услуг, оказываемых в Республиканском гериатрическом центре, с учетом ведущих нозологических форм приоритет отдаётся терапевтическому, кардиологическому, неврологическому, туберкулезному (с учетом эндемичности региона), эндокринологическому, ортопедотравматологическому и урологическому профилям.

Анализ опыта работы Республиканского гериатрического центра (Республика Дагестан) показывает, что наибольший удельный вес обратившихся за медицинской помощью приходится на жителей села - 54,5%; 26,3% - на иногородних жителей и минимальную долю составили жители столицы республики - 19,2%.

При структурном анализе обращений по наиболее частым нозологиям лидируют болезни органов дыхания (20%), костно-мышечной системы (22%), пищеварения (14%) и мочеполовой сферы (15%). Среди обращающихся пациентов сопутствующие заболевания имели 68,2% больных, которые несомненно служат причиной полипрагмазии.

Изучение анамнеза больных при обращении в РГЦ показал, что амбулаторно регулярно лечились 4,7% больных. 26,5% сельских жителей и 17,4% горожан - вообще не лечились. 73,4% ограничивались только периодическими курсами лечения стационарно.

Таким образом, потребность в амбулаторно- поликлинической помощи у пожилых людей в 2-4 раза выше, чем у лиц трудоспособного возраста. В то же время реальные показатели обращаемости их за медицинской помощью только в 1,5 раза превышают аналогичные показатели для трудоспособного населения. Это свидетельствует о том, что из-за явного недостатка средств для лечения большинство обращаются в поликлиники и амбулатории только для лечения острых заболеваний.

Литература:

1. Асхабова Л.М., Ибрагимов И.М. Анализ показателей здоровья и смертности населения пожилого и старческого возраста в Республике Дагестан // Вестник ДГМА. 2015. №1 (14).

2. Ибрагимов И.М., Асхабова Л.М., Исаев А.У. Опыт организации гериатрической помощи пожилому пациенту на догоспитальном этапе по материалам Республиканского гериатрического центра // Вестник ДГМА. 2012. №2 (3).

3. Малая медицинская энциклопедия. - М.: Медицинская энциклопедия. 1991-96 гг.

4. Словарь-справочник терминов нормативно-технической документации. М., 2015.