KLINICZNA MEDYCYNA

Золотарёв Александр Сергеевич, Леликов Виталий Викторович.

Коммунальное учреждение «Областная стоматологическая поликлиника» г. Днепропетровск

Способ, улучшающий фиксацию опорной коронки мостовидного протеза при низкой клинической коронке зуба.

Наверняка в практике любого врача-стоматолога-ортопеда бывают ситуации, когда имеется дефицит свободного окклюзионного пространства для изготовления оптимальной конструкции протеза. Особенно часто это встречается при изготовлении несъемных конструкций зубных протезов, так как наличие определенного статического и динамического окклюзионного пространства необходимо не только для замещающих дефект зубов, но и для размещения их опорных элементов, в нашем случае – это опорная коронка мостовидного протеза на 48 зуб.

Мы хотим поделиться с вами вариантом решения данной проблемы у конкретной пациентки В., 44 года, которая обратилась в наше отделение ортопедической стоматологии 7 лет назад с жалобой на неоднократную расцементировку мостовидного протеза из золота с опорой на 45 и 48 зубы. При визуальном осмотре протеза выявлены сквозные дефекты опорных коронок, расцементировка опорной коронки на 48 зубе, при зондировании зубов в области краев коронок выявилось отсутствие коронковой части 48 зуба под опорной коронкой. Также была выявлена стираемость интактных зубов пациентки 1-2 степени, наличие зубных мостовидных протезов, изготовленных в различное время, снижение высоты прикуса, что само по себе предполагало протетическое лечение, на проведение которого был получен категорический отказ. Проблемы эстетики в данном участке зубной дуги пациенткой игнорировались.

После снятия мостовидного протеза и некрэктомии торца корня 48 зуба (с целью определения уровней десны и корня) проведено его рентгенологическое исследование и эндодонтическое лечение, затем принято решение об изготовлении культевой штифтовой вкладки и об изготовлении цельнолитой конструкции мостовидного протеза, как наиболее прочного при данной патологии. Однако даже визуальный анализ свободного пространства в области корня 48 зуба в положении центральной окклюзии делал весьма проблематичными фиксирующие возможности будущей культи зуба, как опоры мостовидного протеза с двумя искусственными жевательными зубами при снижающемся прикусе.

В данной ситуации нами было принято решение с целью увеличения площади сцепления культи с коронкой отлить культю с полостью, которую потом заполнит вкладка, отлитая вместе с опорной коронкой.

На фото показаны некоторые этапы протезирования, которые помогут лучше понять сущность данного метода.

Рис. 1 Цельнолитая культевая штифтовая вкладка с полостью в культе.

Рис.2 Рентгенологический контроль положения штифтов в каналах корней 48 зуба.

Рис.3 Оттиск и отлитая по нему модель.

Рис.4 Цельнолитой мостовидный протез перед проверкой на модели.