Медицина/3. Организация здравоохранения

К.м.н. Огуль Л.А., д.м.н. Шаповалова М.А.

Астраханская государственная медицинская академия, Россия

Современный научный опыт оценки системы родовспоможения

Ресурсный потенциал региона является фундаментом развития экономики и тесно связан с развитием рынка. Однако воспроизводство трудовых ресурсов происходит за пределами рынка, в социальной сфере и в большей степени тяжелым бременем ложится на здравоохранение. От системы здравоохранения требуется активное участие в формировании экономического потенциала страны и региона, осуществлять которое приходится в условиях максимально экономичного финансирования при использовании инновационных методов управления, построения медико-экономических стандартов и стабилизации важнейших характеристик здоровья населения. Учитывая высокий уровень затратности отрасли здравоохранения, неуклонно возрастающую потребность в медицинской помощи у населения и высокий уровень требований качества в деятельности медицинских специалистов, государство обеспечивает поддержку сферы здравоохранения посредством «пусковых механизмов» - национальных программ. Одним из важнейших проектов, обеспечивающих интенсивное развитие российского здравоохранения стал Национальный Проект «Здоровье», реализация которого осуществлялась как на макро-, так и на микроэкономическом уровне. С 2006 года он обеспечил достижение определенных результатов: повысился уровень обеспеченности врачебным и сестринским персоналом, фондоемкости и фондовооруженности ЛПУ, улучшилось качество диагностики и лечения, повысилась доступность для широких масс высокотехнологичных видов медицинской помощи, наметилась тенденция восстановления численности населения, зафиксировано увеличение численности родившихся. Осуществляемые государством затраты на человеческий капитал нуждаются в системной оценке и мониторинге. В связи с этим огромную популярность получили исследования в области экономических основ общего и регионального развития здравоохранения, обеспечения качества медицинской помощи, обоснования создания отдельных региональных служб здравоохранения, ответственных за поддержание условий формирования здоровья населения. Особенно перспективными в этом отношении явились службы охраны материнства и детства, родовспоможения и перинатологии, деятельность которых приобрела исключительную значимость в создавшейся демографической ситуации. Основная часть потерь человеческого потенциала сместилась на самый ранний период жизни и практически полностью зависит от научного, технического и профессионального потенциала деятельности в системе родовспоможения и планирования семьию. Исследовательские работы свидетельствуют о том, что новые медицинские технологии все более сопровождаются соответствующими организационными технологиями и приобретают характер значительного вклада в общественное здоровье и здравоохранение. Медицинский научный опыт содержит исследования, связанные с развитием региональных служб родовспоможения, охватывающие все этапы формирования репродуктивного здоровья женщин, наблюдение беременных, ведения родов, послеродового периода, выполняющих наиболее сложную работу с новорожденными первых дней жизни. Разрабатываются теоретические и организационно-технологические основы развития региональной системы родовспоможения, раскрывающие объективную необходимость создания трехуровневой системы родовспоможения как медико-технолого-экономически эффективную и отвечающую требованиям стандартов медицинской помощи. Система новых организационных и медицинских технологий позволяла уменьшить количество преждевременных родов, использовать оперативные акушерские вмешательства, выявлять пороки развития плода, применять интенсивные методы лечения новорожденных и предупреждать общие потери со стороны матери и новорожденного в период родов и постнеонатальном периоде, что обеспечивало значительное снижение материнской, перинатальной и ранней неонатальной смертности. Разработаны методы медико-экономической оценки службы родовспоможения в аспектах фармакоэкономики с целью обоснования путей рационального использования медикаментов и расходных материалов, определены основные затраты по видам обследования и характеру лечению в отделениях перинатального центра. Лекарственные средства, используемые в технологии диагностики и лечения, подвержены АВС-анализу с целью стандартизации финансового и технологического обеспечения работы системы родовспоможения. Уделялось серьезное внимание вопросам ухода за новорожденными как экзогенной (социальной) компоненты в структуре соотношения П/Р (отношения поздней к ранней смертности новорожденных) и необходимости внедрения в практику здравоохранения медико-организационной модели охраны и поддержки грудного вскармливания в субъектах Российской федерации и ее оценке.

Осуществлялись мероприятия по совершенствованию системы родовспоможения посредством активного внедрения политики РОУС (родов, ориентированных на участие семьи) с целью формирования благоприятного психоэмоционального фона как блокатора хронической внутриутробной гипоксии плода, невынашивания, преждевременных родов, задержки внутриутробного развития, нарушения родового процесса и послеродового периода, считая, что это позволит экономить дорогостоящие лекарственные средства и повысит медицинский эффект родонормирующих мероприятий.

Учитывая высокую значимость детства и родовспоможения и пристальное внимание к ним государства, актуальным сегодня является организация научных исследований, содержащих комплексную оценку медико-социально-экономической эффективности государственных мер поддержки службы родовспоможения на микро- и макроэкономическом уровне для принятия адекватных управленческих решений на основе мониторирования, прогнозирования и планирования.