К.м.н. Михайлова Е.А., к.м.н. Бабич И.А., к.м.н. Лебедева О.М., к.м.н. Лузин А.В.

ГУ «Крымский государственный медицинский университет

имени С.И. Георгиевского», Украина

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ШИЗОФРЕНИИ И ОБЩЕСТВЕННАЯ ОПАСНОСТЬ БОЛЬНЫХ С УЧЕТОМ СЕЗОННОСТИ

Проблема повышенной опасности психически больных всегда привлекала пристальное внимание со стороны психиатров, общества и государства. Об актуальности этой проблемы свидетельствует то, что не уменьшается численность научных публикаций, посвященных этой тематике.

Важное место в исследовании общественно опасных действий больных шизофренией отводится работам, посвященным прогнозированию и профилактике криминальной активности у больных шизофренией.

При обследовании группы из 30 больных шизофренией, находящихся на лечении в психиатрическом учреждении с усиленным наблюдением по определению суда в связи с совершенными правонарушениями и признанными невменяемыми по заключению судебно-психиатрической экспертизы проанализированы и обобщены следующие показатели: возраст начала заболевания, образование, семейное положение, характер правонарушения, время года, когда оно совершено, рецидивы. Все больные совершили противоправные деяния, направленные против личности.

Наибольшее число криминальных деликтов совершается в первые пять лет от начала заболевания (43,3%), в 5 случаях общественно опасное деяние совершено в первом психотическом эпизоде. Остается повышенная криминогенная активность в периоды 11-15 и 16-20 лет от момента начала заболевания (16,7%). Снижение этого показателя отмечается в 16-20 и 21-25лет (6,6%) одинаково. Таким образом, показатели длительности от начала заболевания до совершения больным правонарушения свидетельствуют о необходимости проведения активной работы, направленной на раннее выявление признаков психоза, лечение его и социо-реабилитационные мероприятия в последующем.

Анализируя показатели продолжительности заболевания отмечено, что при длительности от 0 до 5 лет до совершения общественно опасного деяния отмечается достаточный показатель трудовой адаптации (42,8%), в дальнейшем прослеживается его снижение до 9,5% при продолжительности заболевания 25 и более лет.

Определение показателя семейного положения данной группы больных шизофренией показало, что из 30 только у 11 больных имелись семьи в катамнезе, что свидетельствует о снижении уровня социальной адаптации. В данной группе отмечается увеличение показателя наличия семьи (20%) у больных с продолжительностью болезни от 0 до 5 лет, что могло обеспечить лучшую социальную адаптацию и значительное снижение показателя наличия семьи при продолжительности заболевания от 11 лет (3,3%).

Отмечено, что больные шизофреиией с продолжительностью заболевания от 0 до 5 лет чаще совершают повторные общественно опасные действия (23,3%), в сравнении с 6,7 % с продолжительностью заболевания от 6 до 10 лет. При продолжительности заболевания от 11 лет до 25 и более лет показатель одинаков и составляет 3,3% рецидивов правонарушений.

При анализе сезонности с учетом месяцев года, когда совершались общественно опасные действия этими больными установлено увеличение криминальной активности больных шизофренией в летние (39,9%) и осенние (30%) месяцы года и снижение гетероагрессивности зимой (16,6%) и весной (13%).

Полученные данные о том, что имеющиеся литературные данные о сезонных колебаниях в развитии психозов указывают, что частота обострений психопродуктивной и негативной симптоматики у больных шизофренией увеличивается в весенние и зимние месяцы, в большинстве случаев такие больные поступают на активное лечение в психиатрические стационары. После выписки возникает необходимость в проведении комплексной терапии, включая амбулаторную психофармакотерапию и социо-реабилитационные мероприятия с целью профилактики обострения состояния и предупреждения совершения общественно опасных действий.

У больных, находящихся на принудительном лечении в отделении с усиленным наблюдением по постановлению суда, отмечается в большей степени снижение уровня социального функционирования и трудовой адаптации в связи с длительностью лечения и специфическими особенностями микросоциума.

Полученные данные свидетельствуют о необходимости комплексного подхода в лечении обследованного контингента больных, применении психофармакотерапии, психокоррекционной работы, социо-реабилитационных мероприятий с учетом возможных сезонных обострений психоза и криминогенной активности в летние и осенние месяцы года.