Медицина/1. Акушерство и гинекология.

Ясніковська С.М.

Вищий державний навчальний заклад України

«Буковинський державний медичний університет», Україна

ДОСВІД РЕАБІЛІТАЦІЙНОГО ЛІКУВАННЯ ЖІНОК

ІЗ ЗАПАЛЬНИМИ ЗАХВОРЮВАННЯМИ ВНУТРІШНІХ СТАТЕВИХ ОРГАНІВ

Запальні захворювання внутрішніх статевих органів є найбільш частою гінекологічною патологією у жінок. Перенесений один раз запальний процес додатків матки за умов недосконалих методик лікування та реабілітації призводить до неплідності у 25-30 % випадків, двічі перенесений - в 45-50 % , тричі - в 70% [1]. Позаматкова вагітність зустрічається у 5 разів частіше, порушення менструального циклу – у 7 разів частіше [3]. У комплексі методів консервативного лікування особлива роль належить курортним факторам (грязі, рапа солених озер та лиманів, сірководневі, радонові та інші лікувальні води) [2].

З метою оцінки ефективності санаторно-курортного лікування нами виділено групу із 47 жінок, які знаходилися на диспансерному обліку з приводу запальних захворювань внутрішніх статевих органів і мали порушення оваріально-менструального циклу, неплідність чи звичне невиношування, пов’язані із перенесеними запальними процесами та отримали санаторно-курортне лікування. Із усіх обстежуваних хворих 95,7% мали різні форми хронічних запальних процесів внутрішніх геніталій, а 4,3% — незапальні, гіпофункціональні процеси. Розлади оваріально-менструальної функції мали місце у 91,5 % цих хворих, причому частіш за все (30,2%) спостерігалися болючі менструації, рідше (11,6 %) — нерегулярні, скудні менструації – дещо частіше (13,9%), ніж значні (9,3 %); в 4,6% випадків була аменорея; у інших хворих (30,4%) менструальні розлади виражалися у різних поєднаннях. Користувалися тільки грязелікуванням 45 % жінок, а 55% — грязелікуванням у поєднанні з іншими методами (масаж, лікувальна фізкультура, органотерапія, ванни і т. п.).

Оцінка віддалених результатів лікування показала, що стійке послаблення болей чи повна їх відсутність були відмічені у 63,8% хворих, незначне погіршення — у 2,1%. Частіше наставало полегшення болей у здухвинних ділянках (у 70% хворих з числа тих, що мали даний симптом), рідше — у крижах та поперековій ділянці (у 41% з числа тих, що мали зазначені скарги). Позитивний ефект лікування розладів менструальної функції був зареєстрований у 57,4% хворих. Максимальний успіх дало грязелікування у відношенні нерегулярних менструацій (77%); далі, відмічено знеболюючу дію при болючих менструаціях (у 68% хворих на дисменорею); зменшення значних менструацій спостерігалося частіше (у 64% з гіперменореєю), ніж збільшення скудних (у 40% з гіпоменореєю), особливо якщо у хворих, поряд зі скудними менструаціями, мали місце й інші розлади циклу (16%). Відновлення менструацій відбулося у кожної четвертої жінки з аменореєю.

Ефективність грязелікування по відношенню до неплідності в наших дослідженнях сягала 5,2%. Із 17 жінок з первинною неплідністю тільки у двох (через 5 месяців після курортного лікування) настала вагітність. Крім того, у однієї з первинною та у двох з вторинною - виникла позаматкова трубна вагітність, можливо, як результат недосконалого відновлення функції труби. Порівняно невисокий відсоток успіху можна пояснити тим, що більшість наших хворих мали застарілі хронічні запальні захворювання (з давністю більше 5 – 7 років).

Протизапальні та активізуючі яєчники властивості грязевих процедур можуть в деяких випадках усунути причини, що перешкоджають доношуванню вагітності до терміну родів. Так, із 25 жінок із звичним невиношуванням та ускладненим запаленням додатків анамнезом 19 (76%) після санаторно-курортного лікування змогли доносити вагітність до доношеного терміну.

Таким чином, результати наших клінічних спостережень по відношенню до місцевого больового симптому при хронічних запальних та гіпогенітальних процессах показали, що грязелікування має значну знеболюючу (анальгезуючу) дію. У відношенні порушень менструального циклу внаслідок місцевих запальних або гіпогенітальних процесів, застосування грязей може мати знеболюючу, регулюючу, нормалізуючу дії та, тим самим, призвести до стійкого лікувального ефекту. Нормалізуючий вплив на гіпофункціональні форми менструацій можна пояснити активізуючою дією неспецифічних факторів грязелікування на яєчники, функцію їх фолікулярного апарату, жовте тіло, а також фармакологічною дією естрогенних речовин, що містяться в грязях. Застосування грязевих процедур (зовнішніх, вагінальних, ректальних) є доцільним в комплексі реабілітаційних заходів у хворих із хронічними запальними захворюваннями внутрішніх статевих органів, що дасть змогу відновити їх повноцінне функціонування та забезпечити реалізацію в подальшому дітородної функції жінки.

Література:

1. Новиков Е.И., Рухляда Н.Н., Алракелян Б.В. Оптимизация диагностики, лечения и реабилитации больных с гнойно-воспалительными заболеваниями придатков матки // Тезисы докладов конференции акушеров гинекологов "Актуальные вопросы акушерсва и гинекологии". – Саратов, 2005. - С.342-343.

2. Новиков Е.И., Бобров К.Ю, Рухляда Н.Н., Аракелян Б.В. Алгоритмы реабилитации больных, перенесших воспалительные заболевания придатков матки: Учебное пособие для врачей. – СПБ, 2004 .- 14 с.

3. Татарчук Т. Ф., Сольский Я. П. Эндокринная гинекология. — Киев: Заповіт, 2003.- 300 с.