Асс. В.А. Танага, проф.Т.В. Кобец, асс. Е.В. Гостишева

Г У «Крымский Государственный Медицинский Университет имени С.И. Георгиевского» МОЗ Украины, г.Симферополь, Украина

ПОВЫШЕНИЕ СОЦИАЛЬНОЙ АДАПТАЦИИ У детей с бронхиальной астмой использовавших дыхательный тренажер «PARI PEP 2» на курорте

В настоящее время бронхиальная астма рассматривается как гетерогенное заболевание, в патогенезе которого определенную роль играют психоневрологическая адаптация детей к окружающей среде, что особенно важно для детей находящихся в детском коллективе. Одним из новых немедикаментозных методов лечения бронхиальной астмы является дыхательная гимнастика с использованием дыхательных тренажеров. Тренажеры типа «PARI PEP 2» могут с успехом использоваться на этапе санаторно-курортного лечения.

Целью нашего исследования было оценить влияние дыхательной гимнастики с помощью дыхательного тренажера «PARI PEP 2» на социальную адаптацию у детей с бронхиальной астмой на курорте.

Материалы и методы: Было обследовано 104 ребенка в возрасте от 8 до 17 лет (средний возраст 13,5±0,3) с интермиттирующей и персистирующей бронхиальной астмой в периоде клинико-лабораторной ремиссии. Из них мальчиков было 75(72,1%), девочек- 29(27,9%). Обследование проводилось на базе школы-интерната санаторного типа, пульмонологического профиля. В 1-ю группу вошли 53 ребенка с БА, получивших, кроме базисной терапии 10 дневный курс дыхательной гимнастики с использованием дыхательного тренажера «PARI PEP 2». Нами была использована техника дыхания, при которой сечение сопротивления было максимальным 5,0 мм, и ребенок мог удерживать давление при выдохе от 10-20 мбар в течение нескольких секунд. Курс дыхательной гимнастики составил 10 занятий, 1раз в день 4-5 минут. Во 2-ю группу вошёл 51 ребенок с БА, которые получали базисную терапию: щадяще-тренирующий режим, гипоаллергенную диету, сезонную климатотерапию, утреннюю гигиеническую гимнастику, лечебную физкультуру; курсами: массаж, мембраностабилизаторы, витамины, синглетно-кислородную терапию. Для изучения социальной адаптации и типа личностных реакций на болезнь использовали опросник ЛОБИ. Опросник позволял получить оценки по 12 шкалам, каждая из которых соответствует одному из типов отношения к болезни (классификация А.Е.Личко и Н.Я. Иванова). Шкалы гармоничного, эргопатического и анозогностического отношения к болезни отражают типы реагирования, характеризующиеся незначительной социальной дезадаптацией больного в связи с заболеванием. Дезадаптивные типы реагирования интрапсихической направленности отражали шкалы тревожного, ипохондрического, неврастенического, меланхолического и апатического отношения к болезни, а дезадаптивные типы реагирования интерпсихической направленности – шкалы сенситивного, эгоцентрического, паранойяльного и эйфорического отношения к болезни. Исследование проводилась до курса терапии, сразу после его окончания или через 14 дней (у детей со стандартным курсом терапии) и через 6 месяцев.

Полученные результаты: Достоверных различий между показателями социальной адаптации в исследуемых группах до проведения курса дыхательной гимнастики выявлено не было. У детей с бронхиальной астмой в обеих группах преобладают дезадаптивные типы с интерпсихичеческой направленностью (39,6% и 39,2%) и дезадаптивные разнонаправленные типы (34,0% и 25,5%). Кроме того отмечается преобладание диффузных типов реагирования (с тремя и более пиками) -41,5% и 47,0%. После проведенного курса дыхательной гимнастики психологическое состояние детей основной группы изменилось в положительную сторону. Отмечается достоверное (р<0,01) увеличение адаптивных типов реагирования до 32%, а также увеличение числа чистых адаптивных типов реагирования до 28,4% (р<0,05). Так же достоверно снизилось кол-во детей с дезадаптивным интрапсихическим типом реагирования с 15% до 5,6% ( р<0,1). Увеличение чистых адаптивных типов произошло за счет снижения количества детей с диффузными типами реагирования с 41,5% до 18,9% (р<0,01). В то же время в группе сравнения хоть и наметилась положительная динамика в психологическом статусе пациентов, однако достоверных изменений отмечено не было. В группе детей получивших курс дыхательной гимнастики наблюдается достоверное улучшение сразу после проведенного курса и к концу года отмечалось незначительное улучшение показателей типа реагирования. В группе детей получавших стандартный комплекс санаторно-курортного лечения так же наблюдается достоверное улучшение, однако, оно наступает в значительно более поздние сроки, к концу учебного года. Кроме того, отмечаются достоверные различия в группах в конце учебного года: в первой группе преобладали дети с чистыми типами реагирования, а во второй группе - дети со смешанным типом реагирования. Это показывает более выраженный эффект от терапии в группе, где использовали дополнительно курс дыхательной гимнастики с тренажером «PARI PEP 2».

Выводы: Таким образом, дыхательная гимнастика с помощью тренажера «PARI PEP2» оказывает положительное влияние не только на состояние дыхательной системы, но и повышает социальную адаптацию детей с бронхиальной астмой, что позволяет рекомендовать использование дыхательного тренажера «PARI PEP2» в качестве дополнительной терапии на курорте.