Николаева Е.Н., Карпунина А.В., Куприянова Л.Ю.

ФГБОУ ВО «Чувашский государственный университет имени И.Н. Ульянова» г. Чебоксары, Россия

ТАБАКОКУРЕНИЕ КАК ФАКТОР РИСКА ЗАБОЛЕВАНИЙ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ПОЛОСТИ РТА

Табакокурение является самым распространенным видом токсикомании среди всех возрастных групп. Пристрастие к табачным изделиям пагубно отражается на физическом и психическом здоровье человека. Под негативное влияние табака попадает и полость рта.

Влияние курения на заживляемостъ ран. Никотин обладает сосудосуживающим эффектом и нарушает кровоток, он стимулирует выброс вазопрессина, который является мощным вазоконстриктором. Курение активирует симпатическую нервную систему, что также приводит к сужению периферических кровеносных сосудов. Кроме того, катехоламины, выброс которых усиливается при активации симпатической нервной системы, тормозят эпителизацию. Курение снижает оксигенацию тканей. Оно также увеличивает содержание карбоксигемоглобина, который также ухудшает оксигенацию тканей, ограничивая кислородную емкость крови [Шилова Ю.Н., 2005].

У курильщиков выявлены признаки поражения малых слюнных желез, характерные для прогрессирующего хронического атрофического сиалоаденита [Курицына И.Ю.,2004].

Курение вызывает лейкоплакию, которая характеризуется появлением на слизистой белесоватого пятна с четкими границами, иногда имеется несколько пятен различной формы. Часто участки кератоза достигают значительных размеров, покрывая большую часть слизистой оболочки. При поскабливании шпателем налет со слизистой не снимается [Боровский Е.В., 1984].

Лейкоплакия курильщиков Таппейнера является разновидностью лейкоплакии СОПР. Возникает она на слизистой оболочке твердого неба, причем исключительно у курящих. Слизистая оболочка твердого неба, и иногда и примыкающего к ней отдела мягкого неба, представляется слегка ороговевшей, серовато-белой, часто складчатой. На этом фоне хорошо становятся заметны красные точки (зияющие устья выводных протоков мелких слюнных желез), располагающиеся на вершине небольших узелков. Это заболевание особенно часто встречается у многокурящих, а также у людей, курящих трубки или папиросы. Основной причиной заболевания является воздействие смол и высокой температуры, а не никотина. Это заболевание быстро проходит, в течение примерно 2 недель после прекращения курения.

Никотиновый лейкокератоз ("язык курильщика") – очередное заболевание слизистой, вызываемое курением. Представляет собой гомогенную лейкоплакию с полусферическими вдавлениями, поражает передние 2/3 спинки языка. Заболевание возникает исключительно у курящих, чаще у курящих папиросы, и, как правило, сопутствует ЛКТ. "Язык курильщика" так же как и ЛКТ связан с воздействием смол и высоких температур.

Эритроплазия. Элементы поражения этого заболевания – бляшки красного цвета неправильной формы. Они имеют мягкую консистенцию, блестящую «лакированную» поверхность. Вокруг них могут появляются эрозивные поверхности и корки. Бляшки обычно локализуются на слизистой оболочке языка и на красной кайме губ.

Подслизистый фиброз – это предраковое заболевание, развитие которого связывают с практикой жевания бетелевого табака, компонентом которого является орех катеху. Фиброз вызывает побледнение слизистой оболочки полости рта (СОПР). В некоторых случаях побледнение слизистой может сопровождаться появлением небольших везикулярных образований, которые, лопаясь, вызывают эрозию [Лукиных Л.М., 2000].

Табакокурение способствует развитию рака слизистой полости рта. Основными признаками будут появление на фоне отечной слизистой оболочки беловатых пятен, цвет которых в процессе может изменяться, становится красным. Характерно беспричинное кровотечение с неба, щек, губ, трудности в процессе жевания и глотания, движение языком и его касание неба приводит к сильной боли, ощущение сжимания в горле, язвы в области лица, на небе, щеках, языке, онемение кожи, слизистой оболочки полости рта [Боровский Е.В., 1984].

Выраженное повреждающее действие табака на органы и ткани полости рта и губ указывает на необходимость разработки новых методов профилактики и лечения стоматологических заболеваний у курильщиков, а также включения стоматологов в активную борьбу с курением как одним из факторов риска их развития.

Литература:

1. Курицына И.Ю. Некоторые клинико-морфологические особенности изменения малых слюнных желез у курильщиков табака / И.Ю. Курицына, А.Ж. Петрикас, В.М. Курицын//Стоматология.- 2004.- №2.-11-13 с.

2. Шилова Ю.Н. Изменение эпителиоцитов слизистой оболочки полости рта при курении / Ю.Н.Шилова// Молодежь-Барнаулу. Материалы научно-практической конференции. Барнаул, 2005.- 199-201 с.

3. Лукиных Л.М. Заболевания слизистой оболочки полости рта / Л.М.Лукиных- НН: Академия, 2000.- 3-125 с.

4. Боровский Е.В., Заболевания слизистой оболочки полости рта и губ / Е.В.Боровский, А.Л.Машкиллейсон- М.: Медицина,1984.- 33-44с.