Булеца Б.А., Цьока А.Б., Пулык А.Р.

Ужгородский национальный университет

Закарпатское научно-практическое общество неврологов

Пути прогнозирования и профилактика нарушений

мозгового кровообращения на Закарпатье

Вступление:

Нарушения мозгового кровообращения занимают важное место в клинической нейроангиологии и являются одним из важных медицинских и социальных проблем современности.

Материалы и методы:

На протяжении ряда лет нами изучено функциональное состояние гипоталамо–гипофизарно–тиреоидной системы(ГГТС) у 615 больных с различными формами нарушения мозгового кровообращения(НМК). Всем больным, кроме клинического обследования проводились: ЭЭГ, РЭГ, КТ, ЯМР, определение кожно-вегетативных реакций, биомикроскопия сосудов склеры, определение йода и его фракций в сыворотке крови, радиоиммунологическое определение гормонов щитовидной железы и гипофиза(Т₃, Т₄, ТТГ), радиоизотопная диагностика функции щитовидной, определялись: холестерин, коагулограмма, 17-кетостероиды, микроэлементы (натрий, калий, кальций, фосфор), оксигемография, телехронорефлексометрия.

Результаты обследования и их обсуждения:

Установлено, что функциональное состояние ГГТС у больных с НМК преимущественно зависит от возраста больных и этиологического фактора сосудисто-церебральной патологии. Так, при НМК на фоне гипертонической болезни наблюдается значительное повышение функции ГГТС в возрасте 36-45лет, а у больных с НМК на фоне церебрального атеросклероза функция ГГТС понижается особенно в возрасте 60 лет и старше. В других возрастных группах функция ГГТС нарушена меньше.

Изучив клинико-параклинические особенности у больных с НМК и дисфункцией ГГТС, перед нами назрел вопрос широкого внедрения профилактических мероприятий, с учетом дисфункции ГГТС у больных с нарушением мозгового кровообращения.

Для выполнения поставленной перед нами задачи под нашим наблюдением на протяжении пяти лет находилось 80 больных с гипертонической болезнью. Из них у 40 больных наблюдалась выраженная дисфункция ГГТС, а у 40 - легкая дисфункция.

Всех наблюдаемых нами больных мы распределили на четыре группы. Первые две группы с легкой дисфункцией ГГТС – первая и вторая по 20 больных. Последующие две группы третья и четвертая с выраженной дисфункцией ГГТС, так же по 20 больных в каждой группе. Первой и третьей группе больным проводились общие профилактические мероприятия, второй - профилактические мероприятия не проводились, четвертой назначались антитиреоидные препараты.

К общим профилактическим мероприятиям мы отнесли: систематические контроль артериального давления, коррекция коагулирующих свойств крови, наблюдение за данными ЭКГ, РЭГ, изменение сосудов глазного дна, изучали в динамике функциональное состояние ГГТС.

Различные формы НМК развившиеся на протяжении пяти лет у больных с гипертонической болезнью иллюстрируется ниже:

Диагноз	Группа больных и число исследуемых
	Первая	вторая	третья	четвертая
Гипертоническая болезнь, не осложнённая церебро-васкулярной патологией	18	13	5	18
Начальные проявления неполноценности мозгового кровообращения на фоне гипертонической болезни	1	3	11	1
Преходящие нарушения мозгового кровообращения на фоне гипертонической болезни	0	2	2	1
Кровоизлияния в мозг вследствии гипертонической болезни	1	2	2	0

Как видно из таблицы, нарушения мозгового кровообращения наступали реже, у больных, которым проводились профилактические мероприятия, чем у больных которым они не проводились. Так, при сравнении больных первой и второй групп обращает внимание то обстоятельство, что у больных, который проводились общие профилактические мероприятия НМК наблюдались у 2 из 20, у больных которым профилактические мероприятия, не проводились НМК наблюдались у 7 из 20.Статистически достоверно р<0,01.

Заслуживают внимание полученные нами данные относящиеся к группе больным с выраженной дисфункцией ГГТС. Установлено, что у больных с выраженной дисфункцией ГГТС – чаще наблюдаются нарушения мозгового кровообращения, чем у больных с легкой дисфункцией указанной системы. Так, из 20 больных(третья группа) с гипертонической болезнью с выраженной дисфункцией ГГТС, нарушения мозгового кровообращения возникали у 15 больных, а из 20 больных(первая группа) с легкой дисфункцией - ГГТС цереброваскулярная патология наблюдалась у 2. Причем, профилактические мероприятия проводились в обеих группах одинаково. Статистически достоверно р < 0,01.

Кроме того, оказалось, что у больных с гипертонической болезнью с выраженной дисфункцией ГГТС при коррекции функции щитовидной железы антитиреоидными препаратами, нарушения мозгового кровообращения наступали реже, чем у больных которым эти препараты не назначались. Так, у больных третьей группы нарушения мозгового кровообращения наблюдались из 20 у 15,а у четвертой из 20 у 2 больных. Статистически достоверно р < 0,01.

Выводы:

Проведенные исследования дают основание полагать, что дисфункция ГГТС является фактор повышенного риска при возникновении церебро-васкулярной патологии.

Хочется пожелать, чтобы врачи при проведении профилактических осмотров у больных с гипертонической болезнью учитывали клинико-лабораторные данные функционального состояния ГГТС, особенно в регионах, где имеет место йодная недостаточность.