Экология / 4. Промышленная экология и медицина труда

Д. м. н. Золотникова Г. П.

«Брянский государственный университет

имени академика И.Г. Петровского», Россия

Актуальные проблемы охраны здоровья лиц трудоспособного возраста в условиях современного техногенеза

В современных условиях ухудшение качества окружающей и производственной среды в сочетании с социально-экономическими факторами, ростом напряженности профессиональной деятельности определили негативную динамику здоровья населения.

По данным Всемирной организации здравоохранения, в среднем до 30% вклада в изменение здоровья людей вносит состояние окружающей среды.

Влияние экологического фактора на состояние здоровья населения привлекает к себе все большее внимание в связи с тем, что он воздействует на большие группы популяции, может усиливать действие других неблагоприятных факторов и относится к наиболее управляемым факторам, в отношении которых могут быть приняты реальные профилактические мероприятия. В последние годы обострилась проблема отрицательного воздействия техногенных загрязнителей окружающей среды на здоровье населения [1, 2, 4].

Значительную проблему в настоящее время представляет заболеваемость лиц трудоспособного возраста от воздействия производственных факторов.

Сохранение здоровья, снижение уровня заболеваемости работающего населения в современных условиях является важной государственной задачей. Одним из эффективных путей решения этой задачи может быть повышение адаптационных способностей организма работающих в экологически напряженных условиях. Учитывая важную роль кардиореспираторной системы в формировании адаптационно-приспособительных реакций организма, целесообразно, по нашему мнению, использовать повышение адаптационных возможностей сердечно-сосудистой системы работающих для снижения риска развития производственно и экологически обусловленных заболеваний, что определило направление настоящих исследований.

Сердечно-сосудистые заболевания остаются одной из основных причин временной нетрудоспособности, инвалидности и смертности людей, в том числе и молодого возраста. Профилактике нарушений сердечно-сосудистой системы принадлежит важная роль среди мероприятий по сохранению здоровья населения [3, 5].

Проведен гигиенический анализ условий труда на предприятиях разного профиля из экологически различных районов. Оценивали параметры микроклимата: температуру, относительную влажность, скорость движения воздуха, тепловое излучение на рабочих местах, содержание токсических компонентов в воздухе рабочей зоны. Проведен анализ результатов исследования по определению пыли, шума, вибрации и освещенности на рабочих местах в производственных помещениях. Изучены материалы диспансеризации работников этих предприятий за последние годы.

Для выявления адаптивных возможностей работающих на каждом предприятии была отобрана группа рабочих, признанных «практически здоровыми» по результатам диспансеризации. Предварительно проведенное анкетирование рабочих предприятий позволило сформировать репрезентативную группу лиц в (335 человек – 179 женщин, 156 мужчин) в возрасте 35-45 лет с профессиональным стажем свыше 3-4-х лет из районов с разными показателями техногенного загрязнения окружающей среды для проведения комплексного исследования показателей здоровья.

Анализ результатов проводимой диспансеризации выявил, что на всех анализируемых предприятиях в структуре нозологий по процентному соотношению рабочих, состоящих на диспансерном учете, преобладают лица с артериальной гипертонией и НЦД по гипертоническому типу, составляя на текстильном комбинате в радиационно-чистом районе 31,6%, в радиационно-загрязненном районе – 55,4%.

Медицинский осмотр работников предприятий производства неметаллических силикатных стройматериалов, расположенных в районах с разной степенью химического загрязнения окружающей среды, выявил в преобладающем проценте случаев хронические заболевания органов дыхания без существенных различий в экологически различных районах, соответственно: 47,3% и 51,9%. На втором месте находились заболевания сердечно-сосудистой системы с повышенным кровяным давлением: 34,2% и 45,4% в «экологически чистом» и химически загрязненном районах соответственно. По результатам диспансерного медицинского осмотра работников анализируемых предприятий случаев профессионально-обусловленных заболеваний не выявлено.

Результаты пробы на физическую нагрузку и стрессоустойчивость сердечно-сосудистой системы выявляют процент лиц с неудовлетворительными показателями у работников предприятий стройматериалов в экологически чистом и химически загрязнённом районах, соответственно, 37,8 % и 45,6 %.

Проведенный корреляционный анализ показал, что между степенью техногенного загрязнения и показателями систолического артериального давления (САД) и диастолического артериального давления (ДАД) проявляется существенная прямая корреляционная зависимость; р<0,01 и р<0,05 соответственно. Существенная отрицательная корреляционная зависимость (r=-0,73) выявляется между показателем адаптационного потенциала системы кровообращения и степенью радиоактивного загрязнения территории. Выявляется достоверная прямая корреляционная зависимость (r=0,85) между величиной накопленной дозы радиации (СИЧ) и САД в условиях средней степени радиоактивного загрязнения (Клинцовский район), а в условиях высокой степени сочетанных радиационно-техногенных нагрузок (Новозыбковский район) - достоверная отрицательная корреляция (r=-0,67). Выявлена слабая степень отрицательной корреляционной зависимости между величиной адаптационного потенциала и СИЧ у работников предприятий из районов с высокой плотностью радиационно-техногенных нагрузок (r=-0,54) и положительная корреляционная зависимость (r=0,65) между величиной СИЧ и частотой сердечных сокращений (ЧСС) у лиц трудоспособного возраста из того же района; обнаружена достоверная прямая корреляционная зависимость между накопленной дозой радиации и степенью выраженности симпатотонии, по данным анализа вегетативного индекса (ВИ) у работников предприятий из районов с сопоставимыми показателями техногенных нагрузок окружающей среды.

Выявлены закономерности нарушения адаптивных возможностей сердечно-сосудистой системы, проявляющиеся в развитии реакции по гипертоническому типу на физическую нагрузку у работающих на предприятиях с вредными производственными факторами соответственно возрастанию степени радиационно-химических нагрузок окружающей среды.

Выявлено потенцирование негативного эффекта производственных факторов с повышенной концентрацией металлической и силикатной пыли на фоне высокого химического загрязнения атмосферного воздуха, что проявляется более выраженным снижением функциональных показателей здоровья с развитием дезадаптивных нарушений со стороны сердечно-сосудистой системы.

Среди актуальных задач сохранения здоровья лиц трудоспособного возраста в условиях экологического неблагополучия производственной и окружающей среды следует выделить проблему повышения функциональных возможностей сердечно-сосудистой системы, как одной из ведущих систем адаптации организма в экологически напряженных условиях.

Литература:

1. Михайличенко К. Ю. Риск возникновения экологически обусловленных заболеваний у сотрудников дорожно-патрульной службы [Текст] / К. Ю. Михайличенко, А. А. Касьяненко, И. Г. Щелкунова, А. В. Гречко // Гигиена и санитария. – 2010. - № 3. – С. 39 - 41.

2. Новиков С. М. Современные проблемы оценки рисков и ущербов здоровью от воздействия факторов окружающей среды [Текст] / С. М. Новиков, Ю. А. Рахманин, Н. С. Скворцова [и др.] // Гигиена и санитария. – 2007. - № 5. – С. 18 - 20.

3. Оганов Р. Г. Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний – реальный путь улучшения демографической ситуации в России [Текст] / Р. Г. Оганов, Г. Я. Масленников // Кардиология. – 2007. - № 1. – С. 4 - 7.

4. Ревич Б. А. Место факторов окружающей среды среди внешних причин смерти населения в России [Текст] / Б. А. Ревич // Гигиена и санитария. – 2007. - № 1. – С. 25 - 27.

5. Чазов Е. И. Руководство по артериальной гипертонии [Текст] / Е. И. Чазов, И. Е. Чазова. – М.: Издательский дом Медиа Медика, 2005. – 736 с.