Мельник О.Г.

Харьковский национальный медицинский университет, г. Харьков, Украина

Оценка психофизиологического состояния рабочих литейного производства, больных пылевыми заболеваниями бронхолегочной системы

Заболевания бронхолегочной системы у рабочих литейного производства, вызванные влиянием промышленной пыли, остаются в настоящее время одной из актуальных проблем профессиональной патологии [1-3]. Лидирующие позиции при этом занимают пневмокониоз (ПКЗ) и хронический пылевой бронхит (ХПБ), характеризующиеся длительным латентным периодом, хроническим прогрессирующим протеканием с нарушением трудоспособности, возникновением ранней инвалидизации, ухудшением качества жизни [4, 5]. В комплексе гигиенических исследований, проводимых с целью разработки мероприятий по оптимизации условий труда, профилактики и диагностики профзаболеваемости, важное место занимает оценка психофизиологического состояния рабочих. Это связано с тем, что психофизиологическое напряжение рассматривается как один из факторов профессиональной вредности совместно с действием токсичных веществ, шума, вибрации, неблагоприятного микроклимата и других. Напряжение механизмов физиологических реакций лежит в основе профессиональной деятельности. При этом наиболее адекватными методами исследований «физиологической стоимости» труда рабочих является изучение состояния центральной и вегетативной нервной, сердечно-сосудистой, мышечной, дыхательной, зрительной систем [6].

Целью данного исследования было изучение психофизиологического состояния рабочих основных профессий литейного производства, больных пневмокониозом и хроническим пылевым бронхитом, в динамике наблюдения до и после работы.

Материалы и методы исследования. Оценку психофизиологического состояния проводили у 330 рабочих основных профессий литейного производства Украины с заболеваниями бронхолегочной системы пылевой этиологии, которые проходили обследование и лечение в клинике НИИ гигиены труда и профессиональных заболеваний ХНМУ. Из них больных ПКЗ - 180 (78 – женщин, 102 – мужчин), больных ХПБ - 150 (75 – женщин, 75 – мужчин). Состояние высшей нервной деятельности рабочих оценивали до и после работы с помощью электронного прибора «Спектр Б» по величине латентных периодов двигательной реакции с дифференцировкой, реакции на движущийся объект, реакции на движущийся объект с фиксированием сигнала. Состояние вегетативной нервной системы изучали путем определения электрокожной чувствительности, для этого рабочим надевали электроды на определенные участки кожи и пропускали электрический ток. Показатели мышечной силы и выносливости к статическому усилию, как объективные критерии степени производственного утомления, определяли с помощью плоскопружинного медицинского динамометра. Показатель состояния внешнего дыхания - жизненную ёмкость легких (ЖЕЛ) – оценивали с помощью сухого портативного спирографа. О функциональном состоянии зрительного анализатора судили по остроте зрения и критической частоте слияния мелькания (КЧСМ) [7]. Статистический анализ данных проводили с помощью компьютерного пакета прикладных программ для обработки статистической информации Statistica 6.1 (StatSoft, Inc., США). Количественные данные описывали параметрическими характеристиками – средним значением исследуемого показателя (М) и среднеквадратичной ошибкой (m). За критичный уровень значимости при проверке статистических гипотез принимали р<0,05.

Результаты и их обсуждение. В профессиональных группах рабочих литейного производства с заболеваниями пылевой этиологии выявлены изменения со стороны протекания нервных процессов на протяжении рабочего дня, что подтверждается увеличением латентного периода двигательной реакции с дифференцировкой и реакции на движущийся объект. Такие изменения свидетельствуют, что в первые часы работы постепенно усваивается определенный ритм, поддерживающийся на достаточно высоком уровне на протяжении нескольких часов. К концу рабочего дня вследствие нарастающей суммации следов нервного возбуждения у рабочих происходит уменьшение лабильности двигательного аппарата и некоторое замедление рабочих действий. Первым признаком утомления является нарушение процессов торможения, возникающего в ответ на необходимость выбора сигнала. Следующий этап развития утомления – это нарушение возбуждающего процесса, проявляющегося снижением скорости реакции в ответ на сигнал, на который в соответствии с методикой необходимо реагировать быстро. Трудовая деятельность рабочих литейного производства происходит в дискомфортных условиях (загрязнение воздуха токсичными веществами и пылью фиброгенного характера действия, неблагоприятные микроклиматические условия, высокий уровень шума и др.) при наличии определенной степени риска ошибочных действий. На этом фоне формируется нервное напряжение и сложное взаимодействие между процессами возбуждения и торможения. В клетках коры головного мозга возникает опасность функционального истощения с возникновением реакции «защитного» торможения. Но работа продолжается и при наличии последнего, преодолевая его волевой коррекцией поведения при наличии социально-психологической установки на деятельность.

У рабочих литейного производства наблюдалось незначительное, но статистически значимое повышение электрокожной чувствительности (табл. 1). Это свидетельствует о начальном развитии торможения симпатичного отдела вегетативной нервной системы, напряжении труда вследствие монотонного характера профессиональной деятельности. Работа в монотонных условиях нередко сочетается с гиподинамией и большим количеством стереотипных и однообразных движений в положении стоя на ограниченной площади. При этом конструктивные недостатки оборудования приводят к перенапряжению опорно-двигательного и мышечного аппарата, а значительный вес статического компонента профессиональной деятельности вызывает форсированное утомление.

Таблица 1

Электрокожная чувствительность у рабочих литейного производства в динамике рабочего дня (M±m)

Профессия	Пол	Время исследования	Электрокожная чувствительность, В
Мастер плавки и заливки чугуна, выбивальник, заливщик, вагранщик (n=177)	м	до работы	542,1±43,6
		после работы	645,9±47,2*
Стрижневик, земледелец, сушильщик, стропальщик (n=153)	ж	до работы	474,2±43,5
		после работы	568,3±44,8*

Примечание: * - р<0,05 относительно показателей до работы

Мышечная сила кисти правой руки мужчин несколько увеличивалась по сравнению с физиологической нормой, которая составляет 40-45 кг, а левой - в пределах нормы, которая обычно на 5-10 кг меньше правой руки. После работы у мужчин наблюдалось статистически значимое снижение максимальной произвольной силы правой руки на 13 кг, а левой - на 9 кг. У женщин до работы мышечная сила правой и левой руки незначительно ниже (для правой - 30-35 кг, а левой - на 5-10 кг меньше). После работы этот показатель у женщин достоверно снижался для правой кисти рук на 6 кг, а левой - на 4,8 кг (табл. 2).

Таблица 2

Максимальная произвольная сила у рабочих

литейного производства в динамике рабочего дня (M±m)

Профессия	Пол	Время исследования	Сила, кг
			правая рука	левая рука
Мастер плавки и заливки чугуна, выбивальник, заливщик, вагранщик (n=177)	м	до работы	56,3±5,2	48,5±4,3
		после работы	43,2±4,0*	39,7±3,5*
Стрижневик, земледелец, сушильщик, стропальщик (n=153)	ж	до работы	26,3±2,2	23,2±2,6
		после работы	20,4±1,9*	18,4±1,7*

Примечание: * - р<0,05 относительно показателей до работы

У рабочих отмечалось снижение выносливости к статическому усилию к концу рабочего дня. Так, у мужчин, по сравнению с показателями до работы, выносливость правой руки уменьшалась на 33%, а левой - на 31%; у женщин - на 40% и 28% (табл. 3). Согласно четырехбалльной шкале она расценивается как значительная (до 40% исходной величины). Снижение выносливости к концу рабочего дня объясняется значительным объемом активных физических действий на фоне дискомфортных гигиенических условий, а также сдвигами в ЦНС, в частности, развитием торможения на фоне снижения возбуждения нервно-мышечного аппарата. Вследствие этого формируется форсированное развитие производственной усталости и снижение эффективности труда рабочих литейного производства.

Таблица 3

Мышечная выносливость у рабочих

литейного производства в динамике рабочего дня (M±m)

Профессия	Пол	Время исследования	Мышечная выносливость, с
			правая рука	левая рука
Мастер плавки и заливки чугуна, выбивальник, заливщик, вагранщик (n=177)	м	до работы	22,6±1,7	20,8±1,5
		после работы	15,2±1,8*	14,3±1,2*
Стрижневик, земледелец, сушильщик, стропальщик (n=153)	ж	до работы	35,4±4,1	31,2±2,8
		после работы	21,3±1,8*	22,5±1,9*

Примечание: * - р<0,05 относительно показателей до работы

У рабочих литейного производства наблюдалось незначительное, но статистически значимое снижение ЖЕЛ к концу рабочего дня: у мужчин на 226 см³, у женщин - на 291 см³ (табл. 4). Следует отметить, что до работы величина ЖЕЛ ниже нормы, что объясняется наличием заболеваний бронхолегочной системы у обследуемых групп рабочих. В целом снижение внешнего дыхания связано с производственной усталостью за счет выполнения тяжелой физической работы, влияния комплекса неблагоприятных факторов производственной среды и режима труда.

Таблица 4

Жизненная емкость легких у рабочих

литейного производства в динамике рабочего дня (M±m)

Профессия	Пол	Время исследования	Жизненная емкость легких, см^3
Мастер плавки и заливки чугуна, выбивальник, заливщик, вагранщик (n=177)	м	до работы	3334±123
		после работы	3108±130*
Стрижневик, земледелец, сушильщик, стропальщик (n=153)	ж	до работы	2280±126
		после работы	1989±105*

Примечание: * - р<0,05 относительно показателей до работы

У рабочих выявлено статистически значимое снижение КЧСМ к концу рабочего дня: для мужчин - на 15%, женщин - на 22% (табл. 5). Это свидетельствует о значительных психофизиологических «расходах», направленных на поддержание работоспособности и эффективности труда. Кроме того, снижение КЧСМ можно объяснить гигиеническими дефектами освещенности рабочих мест, влиянием на организм комплекса неблагоприятных химических, физических и эмоциональных факторов.

Таблица 5

Критическая частота слияния мельканий у рабочих

литейного производства в динамике рабочего дня (M±m)

Профессия	Пол	Время исследования	Критическая частота слияния мельканий, Гц
Мастер плавки и заливки чугуна, выбивальник, заливщик, вагранщик (n=177)	м	до работы	41,7±3,2
		после работы	35,3±2,5*
Стрижневик, земледелец, сушильщик, стропальщик (n=153)	ж	до работы	37,8±3,1
		после работы	29,5±2,3*

Примечание: * - р<0,05 относительно показателей до работы

Выводы. 1. Трудовая деятельность основных профессиональных групп рабочих литейного производства с пылевыми заболеваниями бронхолегочной системы характеризуется сенсорной, эмоциональной, физической и химической составляющими производственной нагрузки. Дискомфортная производственная среда оказывает негативное влияние на организм, ухудшая психофизио-логическое состояние, снижая работоспособность рабочих и их здоровье. 2. У рабочих литейного производства возникают нарушения со стороны высшей нервной деятельности, мышечной системы, внешнего дыхания, функционального состояния зрительного анализатора, что подтверждается увеличением латентного периода двигательной реакции с дифференцировкой и реакции на движущийся объект, снижением мышечной силы и выносливости, жизненной ёмкости легких и критической частоты слияния мельканий.

Список литературы

1. Артамонова В.Г. Прогнозирование профессиональных заболеваний органов дыхания и пути их профилактики / В.Г. Артамонова, Е.Л. Лашина // Медицинский академический журнал. - 2006. – Т. 6, №1. - С. 63-66.

2. Басанець А.В. Проблеми професійної патології та шляхи її вирішення на сучасному етапі / А.В. Басанець, І.Г. Лубянова // Укр. журнал з проблем медицини праці. – 2009. - № 1 (17). – С. 3-12.

3. Кундиев Ю.И. Профессиональное здоровье в Украине. Эпидемиологический анализ / Ю.И. Кундиев, А.М. Нагорная. – К.: Авиценна, 2007. – 396 с.

4. Бабанов С.А. Пневмокониозы от воздействия производственной пыли различной степени фиброгенности / С.А. Бабанов, П.В. Гайлис // Трудный пациент. – 2010. - № 5. – С. 10-14.

5. Черняев А.Л. Воспаление при хронической обструктивной болезни легких: молекулярные основы патогенеза / А.Л. Черняев, М.В. Самсонова // ФГУ НИИ пульмонологии ФМБА России. - Москва. – 2011. - № 2. – С. 12-18.

6. Ильин Е.П. Психофизиология состояний человека / Е.П. Ильин // СПб: Питер Год, 2005. – 412 с.

7. Розенблат В.В. Проблемы утомления / В.В. Розенблат. – М.: Медицина, 1975. – 240 с.