Д.м.н. Джаканов М.К.., к.м.н. Кононенко А.А., к.м.н. Кононенко А.Ф.

Западно-Казахстанский госудраственный медицинский университет им. М. Оспанова, г. Актобе

«Способ компьютерного дооперационного прогнозирования риска развития рецидива послеоперационной вентральной грыжи»

Для составления прогностической модели дооперационного прогнозирования риска развития рецидива грыжи, мы старались провести максимальный анализ всех возможных факторов, которые по нашим наблюдениям либо по данным литературы могли бы способствовать развитию нежелательных результатов после операции.

Нами были выделены и проанализированы 12 факторов риска. Для упрощения расчетов и создания максимально понятной и доступной каждому хирургу формы на основе списка больных (базы данных) и макроса в программе Exel, а также написанного на языке Delphi интерфейса была разработана программа «Определение вероятности развития рецидива послеоперационной вентральной грыжи». Интерфейс программы прост и не требует специального обучения для работы с ним. Предлагаемый способ прогнозирования может быть применен в любой больнице, снабженной компьютером с соответствующим программным обеспечением. Для этого:

1. Необходимо у больного выявить и оценить все факторы риска развития рецидива грыжи: возраст и пол пациентов, количество предыдущих оперативных вмешательств, размер грыжевого дефекта, рост и вес, выраженность дыхательных нарушений, количество сопутствующих заболеваний, осложнения со стороны раны в анамнезе, срок грыженосительства, характер труда, количество беременностей в анамнезе у женщин, способ герниопластики в анамнезе для рецидивирующих грыж.

2. Нажать на панели инструментов программы кнопку-макрос «Факторы риска развития рецидива»

3. Ввести в поля открывшегося окна программы паспортные данные, номер истории болезни, клинический диагноз и используемые в программе градации факторов риска

4. Нажать на кнопку «Результат», откроется окно программы с результатами вычисленных значений вероятностей каждого фактора и общая сумма расчетной вероятности для этого больного.

5. После этого нажимаем кнопку «Рекомендации», откроется окно с рекомендациями по выбору способа герниопластики и краткое описание техники операции с рисунками.

6. После нажатия в окне программы результатов на кнопку ОК, все данные больного будут автоматически введены в базу данных, то есть произойдет ее расширение – повысится достоверность расчета вероятности рецидива грыжи у последующих больных. В соответствии с рекомендациями хирург планирует объем предстоящей операции.

Таким образом, разработанный компьютерный способ индивидуального определения вероятности развития рецидива грыжи, позволяет объективизировать показания к применению различных способов герниопластики на дооперационном этапе, а также проводить учет пролеченных больных и анализ результатов лечения.

Литература:

1. Чистяков А.А., Богданов Д.Ю. Хирургическое лечение послеоперационных вентральных грыж. - М.: Медицинское информационное агенство, 2005. – 104 с.