Резюме (Рецензия)
В данной статье
рассмотрены основные психотерапевтические
подходы , которые применяются
для снижения избыточного веса. Берутся такие направления как
когнитивно-поведенческая психотерапия, интерперсональная психотерапия,
рациональная психотерапия (Вознесенская Т.Г., Дорожевец А.Н., 1987),
гештальт-терапия (Бунина и соавт., 2001), гипноз (Цитренбаум Ч. и соавт.,
1998), нейролингвистическое программирование, психоанализ, а также
саморегуляция и самовнушение (исцеляющие настрои, визуализация, аутогенная тренировка).
Summary
This article describes the main psychotherapeutic approaches that are
used for weight loss. Approaches are mainly taken from areas such as
cognitive-behavioral therapy, interpersonal therapy, rational psychotherapy
(Ascension TG Dorozhevets AN, 1987), Gestalt therapy (Bunin et al., 2001),
hypnosis (Tsitrenbaum C. et al. 1998), neurolinguistic programming,
psychoanalysis and self-regulation and self-hypnosis (mood healing,
visualization, autogenous training).
Түйіндеме (Пікір)
Бұл мақалада шамадан
тыс артық салмақтың азаюы үшін қолданатын
негізгі психотерапевтік әдістер
терең қарастырылған. Атап айтқанда мына бағыттар
бойынша: когнитивті – мінез – құлық психотерапиясы,
интерперсоналдық психотерапиясы, рационалдық психотерапия, (Вознесенская Т.Г., Дорожевец А.Н., 1987),
гештальт-терапиясы (Бунина и соавт., 2001), гипноз (Цитренбаум Ч. и соавт.,
1998),нейролингвистикалық бағдарламалау, психосараптама, және
де өздікайқындау мен өздіксенім (емдік бойтүзеулер,
зерсала қарау, аутогендік жаттығулар) қаралған.
Статья для публикации
1.
Омарова Лора Сергеевна –
магистрант
2.
Ли Елена Петровна - д.п.н. Зав. Кафедры психологии
3.
2 курс магистрант
5.
Университет Туран
6.
Психологическая коррекция
избыточного веса и переедания
7. Психологические особенности женщин среднего возраста с избыточным весом .
8.
87013787776, lora-omarova@mail.ru
Психологическая коррекция
избыточного веса и переедания
Основными
психотерапевтическими подходами, используемыми для снижения избыточного веса,
являются когнитивно-поведенческая психотерапия, интерперсональная психотерапия,
рациональная психотерапия (Вознесенская Т.Г., Дорожевец А.Н., 1987),
гештальт-терапия (Бунина и соавт., 2001), гипноз (Цитренбаум Ч. и соавт.,
1998), нейролингвистическое программирование, психоанализ, а также
саморегуляция и самовнушение (исцеляющие настрои, визуализация, аутогенная
тренировка).
Вознесенская Т.Г. (1990)
в качестве психотерапевтических методов рекомендует использование модификации
поведения с научением дифференциации различных модальностей и выработкой более
адекватных способов защиты от стрессовых воздействий, развитие новых способов
снятия тревоги повышением физической активности, методом аутогенной тренировки.
По мнению автора, больным необходимо прививать привычку обязательного выявления
и уточнения потребности, вызвавшей отрицательные эмоции, а также способствовать
формированию у них высших потребностей, активной жизненной позиции и адекватной
самооценки.
По мнению Ротова А.В. и
соавт. (1999) психокоррекционная работа по снижению избыточного веса должна
базироваться на выявлении и коррекции личностных характеристик, способствующих
перееданию, выяснении роли психосоциальных факторов в становлении
гипералиментации, формировании более
адекватных механизмов
психической адаптации и
научении более конструктивному
поведению в микро- и макросоциальной среде. Она также должна ориентироваться на
мотивационную сферу пищевого поведения, при которой пациент воспринимает
нормокалорийную диету не как ограничение, а как единственно возможный,
естественный рацион питания.
Согласно Б.Тушен-Каффье и
И.Флорин (Клиническая психология, 2003) психотерапия расстройств приема пищи
должна основываться на трех принципах: перестройке питания, изменении
отношений, касающихся негативных чувств относительно фигуры и изменении
функциональной связи между повседневными перегрузками и пищевым поведением.
Большинство современных
лечебно - реабилитационных программ для больных с нарушениями пищевого
поведения включает в себя приемы и методы когнитивной и поведенческой
психотерапии (Крылов В.И., 1995), которые направлены на нормализацию пищевого
поведения, стимулирование анализа пациентками своих представлений и убеждений
относительно стиля приема пищи, изменение дисфункциональных установок и чувств
и побуждение к новым паттернам мышления и интерпретации, в том числе, в
отношении собственной личности и окружающего мира.
Теоретической
предпосылкой поведенческой психотерапии является постулат о позитивном и
негативном подкреплении патологического поведения больных. В качестве
позитивного подкрепления патологического стереотипа пищевого поведения может
использоваться снижение веса, в качестве негативного - возможность ухода от
решения сложных проблем с помощью переедания. Петровский Д.П., Назаренко Л.И.
(1999) отмечают, что эффективность терапии часто зависит от мотивации пациента
на снижение веса: больной с ожирением будет лечиться до тех пор, пока он
худеет, при стабилизации массы тела мотивация на продолжение лечения снижается
или прекращается вовсе, поэтому терапевту необходимо изобретать новые
приемлемые для пациента мотивы. Поведенческие терапевты стремятся к тому, чтобы
пациенты играли активную роль в определении целей лечения и выполнении
терапевтической программы, для чего используются процедуры самоконтроля. В
качестве целей и стандартов, управляющих поведением, пациентом и терапевтом
может совместно устанавливаться ежедневное потребление калорий. Успешное
выполнение конкретных целей ведет к самоподкреплению, что, в свою очередь,
усиливает вероятность поддержания саморегуляторного поведения в дальнейшем
(Александров А.А., 2004).
В качестве поведенческих
методов в работе с нарушениями пищевого поведения используют технику
десенситизации в отношении мыслей и чувств, испытываемых больными перед
приступами обжорства (Менделевич В.Д., Соловьева С.Л., 2002), технику
стимульного контроля, целью которой является уменьшение вероятности
столкновения с внешними факторами, провоцирующими приступы переедания, методику
альтернативного поведения предполагающую выработку у больного навыков
конкурирующего поведения при столкновении с факторами, вызьшающими приступ
(Крылов В.И., 1995).
При изменении
дисфункциональных когаиций пациенток с расстройствами приема пищи ориентируются
на разработанную Беком его сотрудниками стратегию когнитивного
переструктурирования. Для коррекции искаженных представлений о питании, весе и
способах его регуляции, используют «дидактические инструкции» (информирование,
разъяснение), обучающие инструктивно-информативные материалы (Крылов В.И.,
1995).
В целях изменения
негативного отношения к собственному телу и расширения критериев оценки своей
внешности и привлекательности применяются упражнения - демонстрации,
производимые с помощью видеокамеры или зеркала, а также двигательные
упражнения, которые позволяют пациенткам систематически заниматься своим
внешним видом и телесными ощущениями. Для изменения функциональной связи между
эмоциональным напряжением и пищевым поведением целесообразно применение
экспозиционной терапии, а также проведение тренингов решения проблем и
совладения со стрессом. С помощью тренинга совладения со стрессом пациентки
осваивают не только стратегии с краткосрочным воздействием (например, технику
релаксации, самовнушение, внутреннее и внешнее отвлечение, остановку мыслей), но и долгосрочные стратегии
редукции стресса (например, изменение установок, навыки поддерживания
разговора, укрепление уверенности в себе, систематическое планирование и
решение проблем) (Клиническая психология, 2003).
AJ.Stunkard (1979)
отмечал, что в отношении проблемы избыточного веса правильнее говорить не о
лечении, а об обучении «индивидуальной превентивной медицине», когда люди могут
сохранить свое здоровье благодаря собственной инициативе. Поэтому «наиболее
эффективные подходы к снижению веса лежат вне медицины и связаны с изменением
стиля жизни» (Гурвич И.Н., 1999, стр. 422-423).
Несмотря на обилие
западных исследований, посвященных проблемам нарушений пищевого поведения и
избыточного веса, обращает на себя внимание малочисленность отечественных работ
по изучению психологических особенностей людей с избыточным весом. Практически
отсутствуют сравнительные исследования пищевого поведения и психологических
особенностей у женщин с избыточным и нормальным весом, а также у взрослых
женщин с нормальной массой тела, обеспокоенных и не обеспокоенных по поводу
избыточного веса при отсутствии психических нарушений. Открытым остается вопрос
о различии личностных особенностей и особенностей межличностного взаимодействия
у женщин, полных с детства и женщин, располневших во взрослом возрасте.
Практически не
применяются методы корреляционного и многомерного анализа, позволяющие выявить
взаимосвязи между пищевым поведением и личностными особенностями, определить
наиболее значимые психологические причины избыточного веса, а также
прогнозировать его появление и возможности похудания с психологической точки
зрения.
Недостаточно разработаны
теоретические представления об основных направлениях психологической коррекции
в системе комплексной реабилитации и терапии женщин с проблемами веса.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Бессесен
Д.Г., Кушнер Р. Избыточный вес и ожирение: профилактика, диагностика и лечение.
- М.: Бином, 2004. - 239 с.
2. Бунина
Е.М., Вознесенская Т.Г., Коростелева И.С. Лечение первичного ожирения
длительным дозированным голоданием в сочетании с
психотерапией // Журн. неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова.
-2001.-№12.-С.37-42.
3. Вахмистров А. В., Вознесенская Т.Г., Посохов С. И. Клинико-психологический анализ нарушений
пищевого поведения при ожирении// Журн. неврологии и психиатрии им. С.С.
Корсакова. -2001. - №12. - С.19-24.
4. Ротов
А.В., Гаврилов М.А., Бобровский А.В., Гудков СВ. Агрессия как форма адаптивной
психологической защиты у женщин с избыточной массой тела// Сиб. вести,
психиатрии и наркол. - 1999. - №1. - С.81-83.
5. Stunkard A.J., Grace, W.J., and WolfЈ H.G. The night-eating syndrome. A pattern
of food intake among certain obese patients// Am. J. Med. - 1955. - Vol. 19,
№1.- P. 78-86.