Медицина/7. Клиническая медицина

Пасичниченко С.И.

Кубанский государственный университет, Россия

Статистические, факторные и энтропийные аспекты взаимосвязи гемограммы роженицы и новорожденного

Беременная женщина и плод представляют собой единое целое: работа всех их органов и систем тесно связана. Не вызывает сомнений, что состав крови матери самым непосредственным образом влияет на аналогичные показатели ребенка [1]. Выявление особенностей этого влияния и было основной целью данной работы.

Были проанализированы основные показатели гемограммы крови матери и ребенка. У 16 пар мать-ребенок исследованы лейкоциты (WBC), эритроциты (RBC), гемоглобин (HGB), гематокрит (НСТ), средний объем эритроцита (MCV), среднее содержание гемоглобина в эритроците (МСН), коэффициент вариации объема эритроцитов (RDW-CV), количество тромбоцитов (PLT) и средний объем тромбоцита (MPV). У восьми пар мать-ребенок проанализирована и лейкоцитарная формула. Венозная кровь матери и капиллярная младенца исследовались на анализаторе Sysmex ХЕ 2100. Энтропия лейкоцитарной популяции вычислялась по известной формуле Шеннона.

Установлено, что многие показатели крови матери и ребенка достоверно различаются. В частности, у детей достоверно повышены: лейкоциты до 13,1*109/л по сравнению с 11,4 109/л матерей; эритроциты до 5,2*1012/л (у матерей 3,9*1012/л), гемоглобин 18,5 г/дл (у матерей 11,3 г/дл); гематокрит 51,5% (у матерей 33,7%), средний объем эритроцита 98,9 фл (у матерей 86,2 фл); среднее содержание гемоглобина в эритроците 35,6 пг (у матерей 28,9 пг). В то же время значения коэффициента вариации объема эритроцитов и тромбоцитарных показателей не обладали статически значимыми различиями. Полученные данные согласуются с литературными сведениями, согласно которым эритропоэз новорожденного отличается от такового взрослого индивида, что обусловлено в первую очередь большим сродством гемоглобина плода к кислороду. Это обеспечивает оптимальный газообмен в условиях внутриутробного развития плода, препятствуя развитию гипоксии. После рождения ребенка происходит постепенное замещение плодового гемоглобина на гемоглобин взрослого типа.

Согласно данным корреляционного анализа (табл. 1) лейкоциты матери и ребенка связаны отрицательной взаимосвязью (r=-0,48). То есть, чем меньше лейкоцитов у роженицы, тем больше их у новорожденного, а значит у детей рожденных от матерей без выраженной лейкемоидной реакции лейкопоэз менее стрессовый и более адекватный.

Таблица 1. Корреляционная матрица крови матери и новорожденного

	WBC ребенок	RBC ребенок	HGB ребенок	HCT ребенок	MCV ребенок	MCH ребенок	RDW-CV ребенок	PLT ребенок	MPV ребенок
WBC мать	-0,48	-0,1	-0,06	-0,06	0,21	0,13	0,03	-0,17	-0,23
RBC мать	0,26	-0,02	0,06	0,04	0,2	0,26	0,21	-0,3	-0,27
HGB мать	-0,22	0,05	0,11	0,1	0,25	0,25	0,28	-0,52	-0,22
HCT мать	-0,13	0,07	0,15	0,14	0,25	0,28	0,2	-0,49	-0,26
MCV мать	0,27	0,12	0,09	0,11	-0,02	-0,07	-0,07	-0,13	0,16
MCH мать	0,13	0,1	0,04	0,08	-0,05	-0,13	0,08	-0,17	0,22
RDW-CV мать	0,18	-0,03	0	-0,02	-0,06	0,03	-0,34	0,41	0,03
PLT мать	0,18	0,02	0,06	0,07	0,13	0,12	-0,16	0,04	-0,24
MPV мать	-0,14	-0,25	-0,25	-0,27	-0,18	-0,09	-0,3	0,4	-0,01

Выявленные реципрокные взаимосвязи между количеством тромбоцитов ребенка и показателями красной крови матери (гемоглобин, гематокрит) вероятно свидетельствуют о сопряженности тромбоцитопоэза новорожденного с концентрацией сывороточного железа в организме матери, от которого и зависят значения гемоглобина и гематокрита. То есть в отсутствие анемии у роженицы и у плода отмечается увеличение содержания тромбоцитов. Это физиологически целесообразно, так как у новорожденного функциональная активность тромбоцитов снижена, и увеличение их количества является компенсаторным [2].

Результаты факторного анализа (табл. 2) свидетельствуют о глубокой взаимосвязи показателей гемограммы матери и плода.

Таблица 2. Результаты факторного анализа гематологических показателей матерей и новорожденных

Мать				Ребенок
	Factor 1	Factor 2	Factor 3		Factor 1	Factor 2	Factor 3
WBC	0,6	-0,02	0,29	WBC	0,72	-0,16	-0,27
RBC	0,98	0,06	0,02	RBC	0,87	-0,45	0,06
HGB	0,76	0,6	-0,004	HGB	0,96	-0,193	0
HCT	0,8	0,5	0,08	HCT	0,96	-0,2	-0,03
MCV	-0,66	0,64	0,06	MCV	0,55	0,76	-0,22
MCH	-0,45	0,84	-0,08	MCH	0,47	0,83	-0,11
RDW-CV	0,1	-0,74	0,05	RDW-CV	0,26	-0,09	0,88
PLT	-0,1	-0,12	0,8	PLT	-0,47	-0,44	-0,48
MPV	0,24	-0,18	-0,752	MPV	0,29	-0,32	-0,357
Доля общей дисперсии	38%	30%	13%	Доля общей дисперсии	47%	19%	13%

При этом были выделены 3 фактора, охватывающих 81% вклада в общую дисперсию для матерей и 79% для новорожденных.

У матерей и детей соответственно 68% и 66% вклада в общую дисперсию отмечалось у первой и второй главной компоненты. В её состав вошли показатели белой и красной крови. То есть данный факт может быть интерпретирован как отражающий сопряженную активацию костномозговых резервов двух организмов в процессе родов. Кроме того у матерей отмечает на себя внимание третий фактор, вносящий 13% в общую дисперсию. Он связан с уменьшением объема тромбоцитов на фоне увеличения их общего количества, и, вероятно, обусловлен включением механизмов регуляции гемостаза, связанных с купированием послеродового кровотечения.

Что касается информационной энтропии лейкоцитарной формулы, являющейся характеристикой состояния организма, то согласно результатам анализа выявлены достоверные межгрупповые различия. При этом энтропия матерей составляла 1,08±0,17, а аналогичный показатель детей – 1,63±0,09. Считается, что если энтропия составляет 1,9, то в организме происходят патологические изменения, что в нашем случае не отмечено. Снижение показателя энтропии у матерей (норма 1,44 – 1,45) может свидетельствовать о состоянии стресс-компенсации в процессе родов. При этом возрастание показателя у детей мы интерпретируем как неустойчивость механизмов регуляции организма ребенка, а также большим количеством потенциальной информации, заложенной в новорожденном.

Выводы:

1. Показатели гемограммы матери и ребенка достоверно различаются.

2. С уменьшением лейкоцитоза роженицы сопряжено увеличение иммунологической резистентности (устойчивости) новорожденного.

3. Отсутствие анемии у матери связано с активизацией тромбоцитопоэза ребенка.

4. Гемопоэз матери и ребенка сопряжен. Наибольшее значение имеет фактор, обуславливающий активизацию костно-мозговых резервов организма.

5. Информационная энтропия лейкоцитарной формулы достоверно выше у новорожденного, что может свидетельствовать как о недостаточности механизмов регуляции организма, так и о мере генетически обусловленной потенциальной информации.

Литература:

1. Пасичниченко С.И., Барановская И.Б., Онищук С.А., Нелепина Ю.Ю. Динамика показателей крови матерей и новорожденных. Материалы IX научно-практической конференции молодых ученых и студентов юга России «Медицинская наука и здравоохранение». Краснодар, 2011. С.209-212.

2. Арцыбашева О.М., Барановская И.Б., Ворушилина В.Н., Пасичниченко С.И., Шарай И.А., Бражкина Д.М., Нетребич Д.М., Казарьян А.В., Курочкина А.В., Напсо Л.И., Онищук С.А., Салтанович И.М., Финин Т.Ф. Компьютерные модели в гематологии. Материалы III Международной научно-практической конференции «Наука и просвещение». Санкт-Петербург, 2011. С.3-6.