Д.м.н. Сюрин С.А.
Научно-исследовательская
лаборатория ФБУН «Северо-Западный научный
центр гигиены
и общественного здоровья», г. Кировск
Общая и
профессиональная болезненность работников медного производства в условиях Крайнего
Севера
Введение.
Вредные и опасные условия труда на предприятиях медно-никелевой промышленности
создают повышенный риск развития полиорганной патологии [1, 2], а суровый охлаждающий климат арктической
зоны усугубляет действие вредных профессиональных факторов [5]. В ранее
выполненных исследованиях основное
внимание уделялось состоянию здоровья работников никелевых переделов тогда, как
мало известно о его особенностях у лиц, занятых в медном производстве [3].
Цель
исследования заключалась в изучении
структуры и распространенности общих (ОЗ)
и профессиональных заболеваний (ПЗ) у работников медной производства в Кольском
Заполярье.
Материал и методы. Распространенность и структура ОЗ изучались по данным медицинского осмотра 595 работников цеха
меди (ЦМ) Кольской горно-металлургической компании. Группу контроля составили
502 работника вспомогательных цехов (ВЦ) этого же предприятия. Данные о ПЗ
получены по архивным документам за
1975-2010 годы. При статистической обработке
материалов исследований использованы t-критерий Стьюдента, критерий согласия χ2, а
также определялись относительный риск (ОР) развития заболевания и его 95% доверительный интервал (95% ДИ).
Результаты исследований. Группы работников ЦМ и ВЦ существенно не отличались по
возрасту (39,5±0,4 и 38,4±0,5 лет, p>0,05) и стажу работы на предприятии (15,9±0,4 и 15,3±0,5 лет, p>0,2).
Наиболее распространенными профессиями среди работников ЦМ были электролизник –
104 (17,5%), плавильщик - 67 (11,3%) и аппаратчик – 64 (10,6%). Среди работников ВЦ преобладали электромонтеры
– 150 (29,9%) и слесари – 102 (20,3%) человек.
Из
числа работников ЦМ практически здоровыми были признаны 11,4% обследованных, а
ВЦ – 14,5% (p>0,2). Общее число
зарегистрированных ОЗ у работников ЦМ составило 1721 случай или 2,89±0,11
случаев на одного работника, что было выше показателя в группе контроля –
2,56±0,10 случаев (p<0,05). В структуре ОЗ работников ЦМ первое место
занимали болезни костно-мышечной системы. Значительно реже выявлялись болезни
глаза, систем кровообращения, дыхания и
пищеварения, болезни эндокринной системы,
кожи и подкожной клетчатки,
мочеполовой и нервной систем (табл.). Распространенность ОЗ колебалась
от 65,2 (болезни костно-мышечной системы) до 4,2 (болезни уха) случаев на 100
работников. Наиболее часто выявляемыми нозологическими формами были
остеохондроз, миопия, ожирение и артериальная гипертензия: 28,2, 25,9, 21,7 и
20,8 случаев на 100 работающих соответственно.
Структура (в %) и распространенность (на 100
работающих) нарушений здоровья у
работников цеха меди (ЦМ) и вспомогательных цехов (ВЦ)
|
Патологические состояния |
Работники ЦМ |
Работники ВЦ |
||
|
Струк-тура |
Распрост-раненность |
Струк-тура |
Распрост-раненность |
|
|
Болезни костно-мышечной
системы |
22,5 |
65,2 |
9,3 |
23,7 |
|
Болезни глаза |
14,1 |
40,7 |
19,2 |
49,0 |
|
Болезни
системы кровообращения |
11,7 |
33,9 |
12,3 |
31,5 |
|
Болезни органов дыхания |
9,8 |
28,4 |
11,1 |
28,3 |
|
Болезни органов пищеварения |
8,9 |
27,5 |
12,7 |
32,5 |
|
Болезни эндокринной системы и обмена веществ |
8,8 |
25,4 |
9,8 |
25,1 |
|
Болезни кожи |
7,7 |
22,4 |
9,7 |
24,9 |
|
Болезни мочеполовой системы |
5,6 |
16,1 |
4,4 |
11,4 |
|
Болезни нервной системы |
4,5 |
13,1 |
5,8 |
14,9 |
|
Инфекционные болезни |
2,1 |
6,2 |
1,5 |
3,8 |
|
Болезни уха |
1,5 |
4,2 |
1,2 |
3,0 |
|
Болезни других органов и
систем |
2,4 |
7,1 |
2,9 |
7,4 |
Структура
общей заболеваемости работников ЦМ и ВЦ значительно различалась. В группе
контроля наиболее часто
диагностировались болезни глаза, органов пищеварения, системы кровообращения и
органов дыхания. Распространенность патологии различных органов и систем
колебалась от 49,0 (болезни глаза) до 1,2 (болезни уха) случаев на 100
работников. Чаще всего диагностировались
такие заболевания как миопия, остеохондроз, ожирение и артериальная
гипертензия: 29,3, 24,9, 24,1 и 22,5 случаев на 100 работающих соответственно. В
структуре общей заболеваемости работников ЦМ, по сравнению с группой контроля,
более значимыми были заболевания костно-мышечной системы: 22,5% и 9,3% (p<0,001), а меньшее значение имели болезни глаза (14,1% и 19,2%, p<0,01) и болезни органов пищеварения (8,9% и 12,7%,
p<0,01). Риск развития нарушений костно-мышечной
системы у работников ЦМ был выше, чем у работников ВЦ: ОР=2,43; 95% ДИ
2,01-2,95; χ2=92,2;
р=0,0000001.
В архивных документах
обнаружены данные о 57 работниках ЦМ, у
которых в 1975-2010 годах были выявлены ПЗ (78 случаев). Их средний возраст
составил 46,1±0,9 лет, а стаж – 19,3±1,1 лет. Наиболее часто ПЗ развивались у
плавильщиков, крановщиков и конверторщиков: 18, 8 и 7 человек. Среди ПЗ
доминировали хронические бронхолегочные заболевания (ХБЛЗ) - 65 из 78 (83,3%)
случаев. В их числе выявлялись хронический обструктивный (35 случаев) и
необструктивный (18 случаев) бронхит, бронхиальная астма (5 случаев),
токсический пневмосклероз (4 случая), экзогенный токсический фиброзирующий
альвеолит (3 случая). Значительно реже
диагностировались болезни верхних дыхательных путей (7 случаев),
опорно-двигательного аппарата (4 случая) и новообразования (случай рака
гортани). У работников ВЦ было выявлено
11 случаев ПЗ у 6 человек. По возрасту (47,8±1,4 лет) и стажу работы (20,6±1,7
лет) различий с основной группой не было. В структуре ПЗ также преобладали ХБЛЗ - 7 случаев. Принимая во внимание число больных
ПЗ и число работников в сравниваемых
цехах, риск развития ПЗ у работников ЦМ был выше, чем в ВЦ: ОР=5,02; 95% ДИ
2,18-11,57; χ2=18,3;
р=0,00002.
Обсуждение результатов. Проведенные исследования показали, что у
работников медного и никелевого производств структура общей и профессиональной патологии существенно не
отличаются [4]. Доминирование в структуре ПЗ респираторной патологии объясняется
сходным спектром вредных факторов, ведущими среди которых являются аэрозоли
соединений никеля и диоксид серы [2]. Вероятно, в ее развитии имеет значение
и длительное применение в течение
рабочей смены противогаза (респиратора), приводящее к нарушению
физиологического паттерна дыхания. Бóльшая, чем в группе контроля
распространенность болезней костно-мышечной системы, позволяет отнести их к
производственно-обусловленной патологии [1, 4].
Заключение. Полученные данные свидетельствуют о необходимости улучшения
профилактики заболеваний органов дыхания и костно-мышечной системы, а также улучшения
условий труда работников медного производства.
Литература
1. Артюнина Г. П.,Чащин В.П., Игнатькова С.А.
и др. Проблемы профессиональной
патологии в никель-кобальтовой промышленности // Гигиена и
санитария. - 1998. - № 1. - С. 9-13.
2.
Никанов А. Н., Чащин В.П.
Гигиеническая оценка экспозиции и определение ее величины при производстве
никеля, меди и кобальта на горно-металлургическом комплексе Кольского Заполярья
// Экология человека. – 2008. – № 10. – С. 9–14.
3. Профилактика и диагностика
профессиональных заболеваний
кардиореспираторной системы у работающих в производствах цветных
металлов: Методические рекомендации.- М., 1995.- 19 с.
4. Тарновская Е.В., Сюрин С.А., Чащин В.П. Общая и
профессиональная болезненность работников электролизного производства никеля в
Кольском Заполярье //Медицина труда
и промышленная экология. 2010. – № 4.- С. 11-14.
5. Чащин В.П., Деденко И.И. Труд и
здоровье человека на Севере. – Мурманск: Кн. изд-во, 1990. – 104 с.