Медицина/12. Инфекционные болезни

Нурмашева А.А., Абуова Г.Н., Бердалиева Ф.А.

Южно-Казахстанская государственная фармацевтическая академия, Казахстан

Состояние сердечно-сосудистой системы по данным ЭКГ у больных с различными формами бруцеллеза

Бруцеллез остается одной из актуальных проблем на территории Казахстана. Наиболее высокая заболеваемость бруцеллезом регистрируется в Кзыл-ординской, Джамбульской и Южно-Казахстанской областях. Известный факт, что бруцеллез поражает все органы и системы, приводит к потере трудоспособности и инвалидизации больных, что определяет его высокую социально-экономическую значимость.

Механизм поражения ССС объясняется влиянием токсико-инфекционных процессов, угнетением функционального состояния антиоксидантной системы, развитием ДВС-синдрома, внутриклеточного ацидоза и активации перекисного окисление липидов, что в свою очередь обусловливает, нарушение различных функций миокарда и сосудов.

При обследовании 70 больных бруцеллезом в возрасте от 18-50 лет, из которых 30 больных с острой формой бруцеллеза и 40 - с хроническими формами бруцеллеза. Всем больным диагноз был поставлен на основании клинического и лабораторно-инструментального обследования, включавшего серологические реакции Хеддельсона и Райта. Больным проводилась электрокардиография (ЭКГ) в 12 отведениях на электрокардиографе ЭК1Т – 07 электрокардиограф «Аксион» портативный. Полученные результаты сравнивали с результатами обследования контрольной группы, состоящей из 20 здоровых лиц в возрасте от 18 до 50 лет.

Анализируя полученные результаты, поражения ССС у больных острым бруцеллезом клинически проявлялись кардиалгией (10%), сердцебиением (16,6%), приглушенностью тонов (62,1%), наличием систолического шума над верхушкой сердца (12,2%), артериальной гипотонией (70,1%), повышением частоты сердечных сокращений ЧСС (36,3%).

У больных с хроническим бруцеллезом в 87,1% случаев отмечались кардиалгия, в 10,7% сердцебиения, в 11,1% - расширение границ сердца влево, в 52,1% - приглушенность тонов, 2,0% систолический шум над верхушкой и в 7% случаев – артериальная гипотония.

Результат анализа электрокардиографических исследований, проведенных у больных бруцеллезом острой и хронической форм показал, что ЭКГ – изменения различного характера зарегистрированы у 75% больных. Характер изменений отдельных элементов ЭКГ у больных бруцеллезом представлен в диаграмме 1- острая форма бруцеллеза, диаграмме 2 - хроническая форма бруцеллеза.

Диаграмма 1

Диаграмма 2

При остром бруцеллезе ЧСС составила 82± 0,5 в минуту, а при хроническом бруцеллезе – 76,1 ± 0,6 в минуту, что достоверно выше в сравнении с контрольной группой.

Анализ ЭКГ показал, что грубых нарушений в миокарде у больных среднетяжелыми формами бруцеллезной инфекцией не выявлено. Частота и степень выраженности ЭКГ - изменений в определенной мере зависели от тяжести течения бруцеллеза. У больных с тяжелым течением заболевания эти изменения были особенно выраженными.

Выявленные на ЭКГ нарушения автоматизма, возбудимости и проводимости являются основными проявлениями поражения сердца у больных бруцеллезом. При острой форме бруцеллеза эти изменения чаще носят токсико-инфекционный характер, в то время как очаговые поражения более характерны для хронического бруцеллеза и выявляются на ЭКГ в виде нарушения ритма, экстрасистолий и неполных блокад предсердно-желудочного пучка, что обусловлено распространением воспалительного процесса в миокарде и поражением проводящей системы сердца.

Ранняя диагностика поражений сердца у больных бруцеллезной инфекцией позволяет нам своевременно оценить тяжесть заболевания, диагностировать скрытые симптомы поражения миокарда, по мере необходимости начать медикаментозную терапию кардиопротекторами, проводить реабилитацию больных.

Литература:

1. Алигишиева М.Д. Роль антиоксидантной системы в развитии кардиогемодинамических нарушений у больных бруцеллезом: Автореф.дис. канд.мед.наук. –Махачкала, 2000. С. 3-7.

2. Белозеров Е.С., Змушко Е.И. // Сборник науч.трудов VI Республиканской нау.-прак.конф. «Зоонозы: Актуальные проблемы в клинике и эксперименте». –Махачкала, 2000. С. 131-137.