Абдильманова Б.Р., Куралбаев Б.С.

Центральная клиническая больница Управления делами Президента РК

МЕДИКО-СТАТИСТИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ГОСПИТАЛЬНОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ, ПЕРЕНЕСШИХ ОСТРЫЕ НАРУШЕНИЯ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ

Как известно, в комплексе медицинской реабилитации больных артериальной гипертонией, перенесших острые нарушения мозгового кровообращения (ОНМК) своевременная госпитальная помощь имеет важное практическое и прогностическое значение.

Исходя из этой посылки, были изучены уровневые и структурные медико-статистические индикаторы, отражающие динамические сдвиги в госпитализации вышеуказанных больных в неврологическое отделение ЦКБ УД ПРК.

Для реализации этой научной задачи путем сплошной выборки изучена динамика числа и состава больных с ОНМК, госпитализированных в течение 2007-2009 годов.

При этом все больные были распределены на 3 клинические группы. В I группу вошли больные артериальной гипертонией, перенесшие транзиторное нарушение мозгового кровообращения (ТНМК) вторую составили пациенты артериальной гипертонией, перенесших ишемический инсульт и третью – геморрагический инсульт.

Результаты исследования показали, что в 2007 году из общего числа госпитализированных больных (1411 человек), наибольшую долю (81,5%) составили больные I группы, а наименьшую (3,4%)- III группы. При этом больных I группы было более чем в 5 раз больше, чем во второй и более чем в 20 раз больше, чем в третьей.

Установлено также, что в 2007 году из общего числа госпитализированных больных 1369 (97%) получили плановую стационарную помощь, а 42 (30%)- в экстренную. При этом в I группе больных в плановом порядке пролечено 1130 больных (98,3%), а в экстренном - 20 (1,7%); во второй группе соотношение плановых и экстренных больных равнялось 95,3% и 4,7%, а в третьей соответственно 75,0% и 25,0%.

Показано далее, что в 2008 году по отношению к 2007, общее число госпитализированных больных, уменьшилось на 10,5%; пролеченных в плановом порядке – на 10,3%, а в экстренном – на 16,7%. При этом динамика структурных изменений в видах госпитализации в исследуемых группах больных была различной. Так установлено, что в I группе больных на фоне уменьшения (на 8,5%) общего числа госпитализированных больных, число пациентов, получивших плановое стационарное лечение уменьшилось на 7,8%, а госпитализированных в экстренном порядке – на половину.

Во второй исследуемой группе изменения были другими. Здесь уменьшение общего числа госпитализированных больных было менее выраженными (лишь на 22,05%); число больным, пролеченных в плановом порядке уменьшилось на 26,9%, а в экстренном –в 1,5 раза.

Динамические и структурные сдвиги в III исследуемой группе были тоже другими. В этой группе произошло незначительное уменьшение (на 4,2%) общего числа госпитализированных больных; число пациентов, пролеченных в плановом порядке не изменилось, а госпитализированных в экстренном порядке- уменьшилось на 16,7%.

Как показали дальнейшие исследования, в следующем 2009 году по отношению к 2008, общее число госпитализированных больных увеличилось на 17,8%; число госпитализированных в плановом порядке – на 16,9%, а пролеченных в экстренном порядке – почти в 1,5 раза. На этом общем фоне в I исследуемой группе характеризовались выраженным увеличением общего числа госпитализированных больных и пролеченных в плановом порядке (соответственно на 22,6% и 20,9%), а число больных пролеченных в экстренном порядке увеличилось в 3 раза.

Структурные изменения во II группе больных произошло незначительное уменьшение общего числа госпитализированных больных (на 4,3%); числа больных, пролеченных в плановом порядке (на 2,7%), а число экстренно госпитализированных было более значительным (на 20,0%).

В третьей группе больных изменения были противоположными. Так установлено, что в этой группе уменьшилось и общее число госпитализированных больных (на 13,3%) и число больных, госпитализированных в плановом порядке (на 16,7%), а число «экстренных» больных осталось неизменным.

Таким образом, проведенные исследования показали, что уровневые и структурные изменения в госпитализации больных артериальной гипертонией, перенесших различные клинические формы острого нарушения мозгового кровообращения были различными и разнонаправленными. При этом очевидно, что на частоту, порядок и срочность госпитализации влияли возраст, клиническое течение артериальной гипертония, выраженность неврологических и сосудистых проявлении, эффективность медикаментозного, восстановительного лечения, а также качество динамического наблюдения в поликлинике. С другой стороны понятно, что тщательный клинический анализ результатов стационарного лечения, может служить действенным инструментом внесения изменений и дополнений в порядок диспансеризации этой социально важной группы больных.

Список использованной литературы.

1. Акимов Т.А. Приходящие нарушения мозгового кровообращения. Л. Медицина, 1984. 169 с.

2. Амбулаторная реабилитация неврологических больных. М. Анифор, 1997.

3. Вименский Б.С. Инсульт: Профилактика, диагностика и лечение. Спб: издательство «Фолиант». 2002.