МІСЦЕ СТОМАТОЛОГІЧНОЇ ПАТОЛОГІЇ У ДІТЕЙ СЕРЕД ГОСПІТАЛІЗОВАНИХ ХВОРИХ В СТОМАТОЛОГІЧНЕ ХІРУРГІЧНЕ ВІДДІЛЕННЯ.

Бойко Г.Г. Кафедра стоматології факультету післядипломної освіти ДЗ «Дніпропетровської медичної академії» МОЗ України.

Ткаченко В.Е. КЗ « Криворізька міська клінічна лікарня №2 » ДОР.

Резюме. Проведено аналіз стоматологічної патології у дітей, що знаходились на стаціонарному лікуванні у відділенні хірургічної стоматології 2 міської лікарні м. Кривого рога протягом року. Визначено співвідношення пацієнтів дитячого віку до загальної кількості стоматологічних хворих, що лікувалися за той же період в умовах стаціонару; визначено вид патології щелепно-лицевої ділянки у дітей в залежності від вікових категорій, особливості захворювання.

Ключові слова. Патологія щелепно-лицевої ділянки, групи хворих, історія хвороби.

Стоматологічне здоров,я дітей являється одним із пріоритетних проблем медичної стоматологічної спільноти України. Висока поширеність карієсу приводить до зростання питомої ваги його ускладнень ( Савичук Н .О.). Поширеність основних стоматологічних захворювань серед дитячого населення має тенденцію до зростання. Особливо значне місце займають запальні захворювання щелепно-лицевої ділянки у дітей. Це обумовлено їх значною частотою, розповсюдженістю і поліморфізмом клінічних проявів, в їх структурі превалюють лімфаденіти, аденофлегмони, одонтогенний остеомієліт і сіалоаденіти (В.В.Рогинський і співавт., П.І.Ткаченко, О.О.Тимофєєв.). Це пояснюється недосконалою діагностикою та іншими багатьма обставинами: незадовільним обстеженням, особливо в ранньому віці, неправильним методологічним підходом. Слід відмітить, що направляються в стаціонар діти з неправильним діагнозом, не сановані, часто госпіталізація запізнюється. Ці фактори іноді ускладнюють лікування, враховуючи те, що появились нові клінічні форми, які потребують комплексного підходу до лікування. І ця проблема не тільки медична, але й соціальна, адже дуже важливим є те, що порушення імунологічної реактивності організму обумовлено неповноціннім та незбалансованим харчуванням, низьким рівнем соціально-побутових умов, погіршенням екологічних обставин.

Мета. Вивчити розповсюдженість захворювань щелепно-лицевої ділянки у дітей різного віку, що були госпіталізовані протягом року в хірургічне стоматологічне відділення 2 міської лікарні м Кривого Рога.

Нами проведено аналіз виду патології щелепно-лицевої ділянки у дітей по відношенню до дорослого населення, за різними віковими категоріями, за причинами, що спонукали до госпіталізації.

Результати обстеження та їх обговорення. За повний рік з 01.09.2013 по 01.09.2014 р. в хірургічному стоматологічному відділенні (на 30 ліжок) було госпіталізовано та проліковано 219 хворих дитячого віку до 17 років. В порівнянні з дорослими, що за цей період становили1945 чоловік, вони становили 11,2 відсотка випадків.

Для визначення структури захворювань щелепно-лицевої ділянки у дітей, ми виділили 3 вікових групи:

- В першу групу ввійшли діти віком до 7 років;

- Другу склали діти від 8 до 13 років;

- Третю групу – діти з 13 до 17 років.

Таблиця №1. Поширеність захворювань щелепно-лицевої ділянки серед дітей,госпіталізованих в хірургічне стоматологічне відділення, в залежності від віку.

Поширеність захворювань в залежності від віку	Вік обстежених
	до 7 років		8 – 12 років		13 – 17 років
	абсол.	%	абсол.	%	абсол.	%
	109	49,8	46	21	64	29,2

Із таблиці 1 видно, що в абсолютних числах і в відсотковому відношенні госпіталізовані у відділення діти до 7 років (1 група) становили значну більшість – 109 випадків, що склало 49,8 %. У другій групі визначилось тільки 46 дітей – 21%, третя група була представлена 64 випадками, що становило 29,2 %.

Поширеність патології щелепно-лицевої ділянки у обстежених дітей. У таблиці № 2 відображені види захворювань щелепно-лицевої ділянки у дітей, що знаходились на стаціонарному лікуванні

Таблиця № 2. Розподіл виду патології у групах обстежених.

№ п/п	Вид патології	Групи обстежених
		1 гр.		2 гр.		3 гр.
		абсол.	%	абсол.	%	абсол.	%
1.	Одонтогенні запальні захворювання	61	56	29	63	25	39
2.	Запальні захворювання м’яких тканин	6	5,5	4	8,7	9	14
3.	Ушкодження щелепно-лицевої ділянки	22	20,2	4	8,7	18	28,1
4.	Захворювання СНЩС	-	-	-		3	4,7
5.	Коротка вуздечка язика	13	11,8	1	2,2	-	-
6.	Новоутворення щелепно-лицевої ділянки	3	2,8	5	10,8	4	6,2
7.	Кровотеча після видалення зубів	3	2,8	1	2,2	1	1,6
8.	Одонтогенний гайморит	-		-		1	1,6
9.	Захворювання слинних залоз	-		-		1	1,6
10.	Дирофіляріоз	-		1	2,2	2	3,2
11.	Сторонні предмети	1	0,9	1	2,2	-

Найбільш поширеною патологією були одонтогенні запальні захворювання щелепно-лицевої ділянки, причому причинні зуби з молочним та змінним прикусом склали 61 випадок (53,1%), а причинні з постійним прикусом – 54 випадки, або 46,9 %. Значну долю визначили ушкодження щелепно-лицевої ділянки – 44 випадки (20,8 5), в основному, це були ушкодження м,яких тканин.

Запальні захворювання м,яких тканин були виявлені у 20 випадках (8,7%).

Заслуговує уваги ураження дітей дірофіляриозом ( 3 випадки),який був підтверджений лабораторними аналізами.

Причинами госпіталізації з після екстракційною кровотечею (5 випадків) були порушення в системі згортання крові.

Новоутворення щелепно-лицевої ділянки склали 5 випадків (2,3 %).

Таблиця №3. Розподіл виду патології у групах обстежених

№ п/п	Вид патології	Групи обстежених
		1 гр.		2 гр.		3 гр.
		абсол.	%	абсол.	%	абсол.	%
1.	Одонтогенні запальні захворювання	61	56	29	63	25	39
2.	Запальні захворювання м’яких тканин	6	5,5	4	8,7	9	14
3.	Ушкодження щелепно-лицевої ділянки	22	20,2	4	8,7	18	28,1
4.	Захворювання СНЩС	-	-	-		3	4,7
5.	Коротка вуздечка язика	13	11,8	1	2,2	-	-
6.	Новоутворення щелепно-лицевої ділянки	3	2,8	5	10,8	4	6,2
7.	Кровотеча після видалення зубів	3	2,8	1	2,2	1	1,6
8.	Одонтогенний гайморит	-		-		1	1,6
9.	Захворювання слинних залоз	-		-		1	1,6
10.	Дирофіляріоз	-		1	2,2	2	3,2
11.	Сторонні предмети	1	0,9	1	2,2	-

В таблиці №3 зображена характеристика патології щелепно-лицевої ділянки у госпіталізованих нами дітей в залежності від віку, тобто груп обстежених.

Із таблиці видно, що одонтогенні запальні захворювання найчастіше зустрічались у дітей 1 та 2 груп обстежених, що відповідно складає 56 та 63 відсотки. Запальні захворювання м,яких тканин – 14 відсотків. В,основному, це були ускладнені фурункули щелепно-лицевої ділянки.

Для третьої групи була характерна значна кількість ушкоджень і в більшості це були переломи кісток нижньої щелепи та ви лицевої кістки.

Новоутворення зустрічались більше у дітей 2 групи, а в 3 групі відмічалась наявність одонтогенного гаймориту та сіалоаденіту.

Висновки. Таким чином,в результаті аналізу патології щелепно-лицевої ділянки у дітей, госпіталізованих до хірургічного стоматологічного відділення протягом року було відмічено:

1. Кількість дитячого контингенту склала 11,2%.від усіх госпіталізованих.

2. Основною патологією були одонтогенні запальні захворювання щелепно-лицевої ділянки, причому найбільша кількість їх зустрічалась у дітей віком від 8 до 12 років.

3. Ушкодження були більше характерні для 3 групи обстежених,яку склали підлітки від 14 до 17 років.

Література.

1.Остапко О.І. Наукове обґрунтування шляхів та методів профілактики основних стоматологічних захворювань у дітей у регіонах з різним рівнем забрудненості довкілля: Автореф. дис…. д-ра мед. наук: 14.01.22 – Стоматологія / О.І.Остапко; НМУ ім. О.О.Богомольця. – Київ, 2011. – 36с.

2.Воспалительные заболевания челюстно-лицевой области у детей. Под редакцией проф.. В.В.Рогинского. – М. « Детстомиздат », 1998. -272с.

3.Савичук Н.О. Інноваційні підходи до профілактики карієсу зубів у дітей і вагітних жінок. / Н.О. Савичук /. Современная стоматология № 5 , 2013. С. 50-53.

4. Тимофєєв О.О. Щелепно-лицева хірургія. Київ.ВСВ « Медицина».2011. – 751 с.

5.Ткаченко П.І. Патогенетичні особливості запальних процесів щелепно-лицевої ділянки у дітей та диференційовані підходи до їх лікування: Автореф. дис…д-ра мед.наук: 14.01.22 – Стоматологія / П.І.Ткаченко; УМСА. Полтава. – 1998. - 38с.