Башкирцева Ю.С., Лебедева О.М., Лузин А.В., Балакчина А.И.

КРУ «Центр социальной реабилитации детей-инвалидов»;

ГУ «Крымский государственный медицинский университет им.С.И.Георгиевского»

МЕСТО социальной реабилитации в системе медицинского страхования детей-инвалидов

Детская инвалидность одна из самых актуальных социальных и медицинских проблем современного общества. Ежегодно в Украине увеличивается количество детей-инвалидов, среди причин инвалидности которых преобладают врождённые аномалии развития и перинатальные органические поражения нервной системы.

В организации оказания реабилитационных мероприятий для детей-инвалидов существует на наш взгляд ряд нерешённых проблем. В Украине в настоящее время работают два типа реабилитационных учреждений для детей-инвалидов: в системе министерства здравоохранения – центры медико-социальной реабилитации; в системе министерства труда и социальной защиты – центры социальной реабилитации. Функции и структура этих учреждений во многом схожи, но существуют принципиальные различия в содержании и направленности реабилитационных мероприятий.

В центрах медико-социальной реабилитации акцент сделан на медицинской реабилитации детей-инвалидов, т.к. этот вид реабилитации есть основой формирования (а не восстановления!) необходимых для дальнейшей социальной реабилитации психо-моторных навыков у пациентов. Состояние здоровья детей определяет функциональные возможности и степень их социальной адаптации. Лечебный процесс сопровождается и дополняется социальной реабилитацией с учётом индивидуальных клинических особенностей пациента. Подобная практика оказания реабилитационных услуг принята во всех развитых странах мира и включена в системы медицинского страхования.

В центрах социальной реабилитации используются методики социально-педагогической, физической и психологической направленности, а медработники осуществляют лишь медицинское сопровождение без необходимой в таком процессе дополнительной диагностики и терапевтической коррекции, т.е. только наблюдают за соблюдением безопасных условий для реабилитации детей-инвалидов. Эффективность реабилитационных мероприятий в таких центрах во многом снижена из-за отсутствия у специалистов медицинского образования, что приводит к непониманию особенностей протекания патологических процессов, прогноза состояния пациентов и оценки их реабилитационных возможностей, несостоятельными попытками добиваться положительной динамики в течении заболевания у пациентов. За рубежом такие центры функционируют в структуре общественных организаций и благотворительных фондов и максимально приближены к месту жительства ребёнка-инвалида.

В формирующейся системе медицинского страхования, учитывая вышеизложенное, необходимо использование медико-социальной реабилитации в центрах, территориально и организационно привязанных к специализированным клиникам с возможно более ранним началом и эффективной диагностической и терапевтической поддержкой. В таких центрах можно будет наиболее точно определить объём социальных реабилитационных услуг с учётом индивидуальных медицинских особенностей пациента, т.е. составить индивидуальный план реабилитации ребёнка-инвалида.

Дальнейшие реабилитационные усилия после выписки из таких центров могут быть осуществлены в территориальных центрах по месту жительства ребёнка-инвалида, функционирование которых возможно в структуре социального, а не медицинского страхования.

Таким образом можно успешней сбалансировать два основных аспекта детской инвалидности – медицинский и социальный и более эффективно распределить материальные, организационные и финансовые ресурсы.