к.м.н.Коваленко Н. М.,Зуйкова А. К.

ГБОУ ВПО Воронежская гос. медицинской академии им.Н.Н.Бурденко,г.Воронеж

ПОТЕНЦИАЛ КРЕМНИЙСОДЕРЖАЩИХ МИНЕРАЛОВ В КОРРЕКЦИИ ПАТОЛОГИИ СОЕДИНИТЕЛЬНО-ТКАННЫХ СТРУКТУР

Медицина/Педиатрия

Дисплазии соединительной ткани (ДСТ) в клинике внутренних болезней одна из наиболее спорных проблем несмотря на то, что популяционная частота моногенных дефектов соединительной ткани (СТ) сравнительно невелика. ДСТ - генетически детерминированное нарушение развития соединительной ткани обуславливает дефекты волокнистых структур и основного вещества соединительной ткани, дисбаланс гомеостаза, метаболизма и иммунитета на тканевом, органном, и организменном уровнях в виде различных морфофункциональных нарушений висцеральных и локомоторных органов с прогредиентным течением. Всеобъемлющее распространение в организме соединительной ткани определяет полиорганность поражений, формирует характер соматовегетативной патологии, определенный стереотип жизни, психосоциальные проблемы у ребенка [10]. Комплекс морфофункциональных изменений обуславливают особенности ассоциированной патологии, фармакокинетики и фармакодинамики лекарств [7].

Признаки несостоятельности соединительнотканных структур на ранних периодах развития и взросления ребенка определены визуальными признаками патологии стопы, под- и вывихами суставов. Развивается вертеброгенный синдром (ювенильный остеохондроз позвоночника, нестабильность, спондилолистез, межпозвонковые грыжи, вертебробазилляр-ная недостаточность), прогрессирование торакодиафрагмального синдрома. Наблюдаются диспластикозависимые дисморфии челюстно-лицевой области (аномалии прикуса, готическое небо, ассиметрии лица), О- и Х-образные деформации конечностей; изменения кожных покровов (тонкая и легко ранимая кожа, повышенная растяжимость кожи, шов в виде «папиросной бумаги»). Помимо сложных и клинически значимых форм, существуют доброкачественные формы дисплазии, так называемая “доброкачественная гипермобильность суставов”(ГМС)[3]. Многолетними наблюдениями (Кадурина Т.И.,2000; Нечаева Г.И,2008; Конев И.В.,2008) установлено, что в большинстве случаев синдром гипермобильности суставов определяется уже в раннем детском возрасте, достигая своего пика к 13–14 годам и уже к 25–30 годам его распространенность снижается в 3–5 раз.

Пациенты, а особенно пациенты-дети с патологией органов опоры и движения остаются одним из сложных контингентов для системы медицинской реабилитации. Поиск максимально эффективных программ коррекции нарушений опорно-двигательного аппарата требует оценить картину визуальных изменений и дисметаболический компонент патологии.

Сбалансированное поступление и содержание различных макро- и микроэлементов обеспечивают процессы развития и роста организма ребенка. Некоторые исследователи, основываясь на выявляемом в 46,6–72,0% наблюдений при ДСТ дефиците магния в различных субстратах (волосы, эритроциты, ротовая жидкость), допускают патогенетическое значение гипомагниемии. Доказано, что дефицит магния на клеточном уровне провоцирует рост числа дисфункциональных молекул т-РНК, замедляя скорость белкового синтеза. Определенную роль в деградации соединительной ткани играют аутоиммунные реакции, обусловленные присутствием аллеля Bw35 системы HLA. ДСТ морфологически характеризуется изменениями коллагеновых, эластических фибрилл, гликопротеидов, протеогликанов и фибробластов [1;6].

Важно отметить, что процессы оссификации и минерализации костной ткани в процессе формирования основного вещества костей и хрящей протекают при непосредственном участии кремния. Кремний обеспечивает пластичность соединительной ткани, регулирует процессы доставки к тканям метаболитов и воды, уравновешивает осмотическое и гидростатическое давление клеток, определяя эластичность сосудистых стенок, участвует в процессе усвоения белков, липидов, углеводов и синтезе кровоостанавливающих ферментов. Активирует пролингидроксилазу и является структурным компонентом белковых комплексов гликозоаминогликанов, образующих остов тканей, придавая им прочность и упругость. Действительно, убедительных данных о патологических процессах, обусловленных дефицитом кремния до настоящего времени нет, хотя в литературе встречаются отдельные сообщения, свидетельствующие о том, что пониженное содержание этого микроэлемента провоцирует усиление деградации коллагеновых и возможно, эластиновых волокон, полисахаридных нитей гиалуронана, инактивацию гиалуронан-синтетаз и эластаз, и т.д.[8]. В организме взрослого человека в костной и соединительной ткани, коже, волосах, щитовидной железе и лимфатических узлах содержится около 1-2г. кремния. Порядка 4% от общего количества поступившего микроэлемента усваивается в тонкой и двенадцатиперстной кишке, почках, поджелудочной железе.

Кремний самый распространенный элемент в земной коре после кислорода и важный биогенный стимулятор для некоторых организмов. Наиболее распространенными его соединениями являются оксид кремния (IV) SiO2 и соли кремниевых кислот — силикаты. В естественных условиях кремний входит в состав опорных образований у растений и скелетных — у животных. Его накапливают диатомовые водоросли, кремнероговые губки, радиолярии и после их отмирании на дне океанов холодных морей, озер созревает биогенный ил, обогащенный мощными отложениями оксида кремния. Максимально содержат кремний злаки, осоки, пальмы, хвощи при условии, что они не выращены в песчаной почве. Важно отметить, что именно содержание кремния в почве придает эластичность клейковине, и у злаковых выращенных на обедненных почвах понижена твердость оболочки зерна. Учеными доказано, что в глинах, а именно белых каолиновых глинах, содержание таких микроэлементов как, кремний, цинк, магний превосходят их содержание в фруктах и овощах. Кроме того, в состав глины входят кальций, калий, натрий, алюминий, железо и титан, а содержание кремния достигает 30-40% .

Вопросам лечения и профилактики посвящены труды многих ученых и практиков. Основным направлением терапии является коррекция нарушенного метаболизма коллагена: аскорбиновая кислота, препараты муко-полисахаридной природы (хондроитинсульфат, глюкозаминсульфат), витамины гр.В и микроэлементы. В комплексе восстановительного лечения рекомендуется бальнеотерапия на основе азотно-кремнистых минеральных вод, грязелечение и глинолечение [4; 9].

На курортах Швейцарии (Давос), Франции (Виши), Италии (Флоренция), Туниса(Сахель), Китая (Далян,Санья) традиционно при лечении заболеваний и повреждений органов опоры применяют методики на основе каолиновых глин. Воронежский регион располагает обширными запасами каолиновых глин. Одним их крупнейших в регионе является Латнинское месторождение Семилукского района. Глины образовались в условиях гумидного тропического и субтропического климата, имеют зеленовато-серую окраску за счет содержания гуминовых соединений. Сложены господствующим каолинитом, присутствуют монтмориллонит, кварц, углефицированные растительные и древесные остатки. Главными химическими компонентами являются SiO2, А12О3, Н2О,в подчиненных количествах присутствуют TiO2, Fe2O3/окись/, FeO /закись/, MnO, MgO, CaO, Na2O, K2O, SO2 и органические вещества [5]. Бальнеологические свойства глины (серой) обусловлены их высокой адсорбционной способностью, пластическими и тепло удерживающими свойствами. При контакте с кожным покровом в условиях оптимальной температуры происходит равновалентный ионный обмен, в ходе которого увеличивается сосудистая проницаемость, усиливается выброс тканевых метаболитов. Кожа играет решающую роль в поступлении и депонировании химического спектра глины. В настоящее время доказана постперспирационная проницаемость кожного покрова для водорастворимых веществ лечебной глины. Многие химические компоненты глины действуют в организме как биокатализаторы в системе ферментов и коферментов. Физиотерапевтические параметры глины серой практически идентичны таковым для тереклитовой глины («терский камень»), которая в течении многих лет успешно применяется в здравницах Северной Осетии. Спектр бальнеотерапевтических показаний включает и патологию костно-мышечной системы. Накопленный аналитический и исследовательский материал позволяет предполагать открывающиеся перспективы использования методов глинотерапии на основе глины в коррекции патологии опорно- двигательного аппарата у детей и подростков.

Литература:

1. Бабенко Г.А. Микроэлементозы человека: патогенез, профилактика, лечение / Г.А.Бабенко // Микроэлементозы в медицине. - 2001. – № 2(1).- С. 2-5.

2. Здоровье и развитие подростков. Стратегия здоровье и развитие подростков в России (гармонизация Европейских и Российских подходов к теории и практике охраны и укрепления здоровья подростков)/ А.А.Баранов, В.Р.Кучма, В.Ю.Альбицкий, И.В.Звездина и [др.]. - М., 2010.– 102с.

3. Жерноклеева В.В. Скрининг ортопедической патологии в популяции детского населения одного из районов Воронежа /В.В.Жерноклеева, Н.М.Коваленко, А.А.Тогидный //Лечеб.физкультура и спорт.медицина - 2011.- № 5 (89).- С.41-45.

4. Кадурина Т.М. Метаболические нарушения у детей с синдромом гипермобильности суставов//Т. И. Кадурина, Л. Н. Аббакумова / Лечащий

врач (Коллоквиум ). - 2010.- №4. - С.37- 41.

5. Михин В.П. Латненское месторождение латненских глин и возможности его комплексного использования / В.П.Михин, Н.А.Музылев, А.Д.Савко // Геолог. вестник Центр. р-на России.- 2000. - № 2.- С.57- 65.

6. Нагорная Н.В. Роль минеральных веществ в физиологии и патологии ребенка //Н.В. Нагорная, А.В. Дубовая, В.В. Алферов // Здоровье ребенка.- 2008.- № 6 (15) – С. 47-50.

7. Полиорганные нарушения при дисплазиях соединительной ткани у детей и подростков / В.Г. Арсентьев, Т.И.Арзуманова, М.В.Асеев и [др.] // Педиатрия. — 2009. — Т. 87, № 1. — С. 135-138.

8. Фролова Т.В. Особенности микроэлементного баланса при диспластикозависимой патологии недифференцированной дисплазии соединительной ткани у детей / Т.В.Фролова, О.В.Охапкина // Ліки України. – 2010. – № 3. – С. 59-65.

9. Чурилина А.В. Нарушение метаболизма соединительной ткани при некоторых патологических состояниях у детей /А.В.Чурилина, О.Н,Москалюк // Здоровье ребенка. — 2006. - № 1. — С. 122-126.

10. Яковлев В.М. Дисплазия соединительной ткани: основные клинические синдромы, формулировка диагноза, лечение /В.М. Яковлев, В.П.Конев, И.В.Друк // Кардиология.Симпозиум.- 2008 .- № 2. (электронная версия).