Медицина

К.мед.н., доцент Пилькевич Н.Б.

Луганский государственный медицинский университет,Украина

Изучение физической работоспособности у слепых и слабовидящих детей старшего школьного возраста

Способность человека к физической и социальной адаптации сложна и многообразна, определяется соматическим состоянием, способностью переносить физические и психоэмоциональные нагрузки, степенью тренированности [1-3]. В поддержании гомеостаза и его регуляции важнейшая роль принадлежит системным взаимодействиям: сердечно-сосудистой, нервной, мышечной, дыхательной системам, железам внутренней секреции, органам чувств, а также регуляторным – гипоталамо-гипофизарной и лимбической системам мозга [4-8]. Одним из тяжёлых видов нарушения адаптации приводящих к социальному дефекту, социальной недостаточности, является полная или частичная потеря зрения: слепота и слабовидение. По данным ВОЗ (2009 г.) в мире проживает около265 млн слабовидящих и 45-50 млн слепых людей (14-16%). В Украине около 10 тысяч слепых детей и детей, ставших инвалидами из-за проблем зрения [9].

Цель нашего исследования заключалась в изучении физической работоспособности учащихся 15-19 лет с патологией зрения в сравнении с их практически здоровыми сверстниками из общеобразовательных школ.

Материалы и методы исследования. Под нашим наблюдением находилось 116 детей в возрасте 15-19 лет. Каждая возрастная группа включала как здоровых детей, так и детей с нарушением зрения.

Основную группу составили 72 слепых и слабовидящих подростка, из них - 41 юноша и 31 девушка. Контрольную группу составили 44 практически здоровых одногодок - 32 юноши и 12 девушек.

Цифровые результаты исследований обработаны статистически, с помощью программы Excel-97 с использованием t-критерия Стьюдента [10].

Результаты и их обсуждение. Зона оптимального функционирования сердечно-сосудистой системы (ССС) во время физической нагрузки у здоровых детей и подростков находится в диапазоне ЧСС 150-170 уд/мин, при этом энергетическое обеспечение мышечной работы обеспечивается организмом на аэробном уровне, без включения гликолитических механизмов. Поэтому физическую работоспособность (ФР) считали целесообразным выполнить по величине мощности мышечной работы, при которой ЧСС достигала максимума 150 уд/мин.

Отдельные параметры работы кардиореспираторной системы и индексы физической работоспособности у подростков в возрасте 15-19 лет приведены в таблице 1.

Таблица 1. Параметры и индексы физической работоспособности у подростков с дефектами зрения в возрасте 15-19 лет

Показатели	Единицы измерения	Практически здоровые подростки		Подростки с дефектами зрения
Показатели	Единицы измерения	юноши n=32	девушки n=12	юноши n=41	девушки n=31	Р
Физическая работоспособность	кгм*мин	1751,0+479,5	1524,0+214,7	664,0+67,66	428,42+50,92	<0,001
Относительная работоспособность	кгм*мин/кг	29,8+5,82	27,67+2,39	10,6+0,48	8,57+0,29	<0,001
Объем сердца	куб.см	869,4+19,63	949,3+49,37	493,0+62,08	286,3+40,76	<0,05
Относительный объем сердца	куб.см/кг	17,64+1,66	16,83+0,75	13,84+0,37	12,99+0,16	<0,05
Ударный объем крови	мл	165,1+38,38	146,9+17,17	79,28+7,93	59,29+3,76	<0,05
Минутный объем кровообращения	л/мин	4,60+0,57	4,33+0,26	3,35+0,13	3,01+0,05	<0,05
Сердечный индекс по PWC	л/мин/кв.м	2,84+0.29	2,80+0,09	2,06+0,11	2,07+0,05	<0,05
МПК по объему сердца	мл	3521,0+56,15	3750,0+141,1	2190,0+119,4	1853,0+116,5	<0,05
Скорость кровотока	мл/кг/мин	9,26+0,87	9,36+0,31	6,51+0,38	7,04+0,31	<0,05
Абсолютное значение МПК	мл/мин	3923,0+67,26	4090,0+167,1	2237,0+132,7	1925,0+63,89	<0,001
Относительное значение МПК	мл/мин/кг	84,6+11,96	80,83+4,81	42,14+3,15	39,86+2,18	<0,001

Примечания: МПК-максимальное потребление кислорода.

Показатели фактической и относительной ФР, а также работы ССС во время физической нагрузки PWC₁₅₀ у подростков с дефектами зрения были достоверно ниже, чем у практически здоровых соответствующего возраста: для юношей – в 1,27-2,81 раза (р<0,001), для девушек – в 1,29-3,56 раза (р<0,001) соответственно. В зависимости от пола данные показатели не отличались существенно в группе практически здоровых, в то время как у слабовидящих юношей фактическая ФР и объём сердца превышали таковые показатели девушек в 1,55 и 1,72 раза (р<0,001) соответственно. При сравнении выше анализированных показателей у слепых и слабовидящих подростков 15-19 лет с детьми 11-14 лет наблюдали достоверно большую ФР, объём сердца со сниженным сердечным индексом по PWC₁₅₀ у юношей в 1,46, 1,49 и 1,29 раза соответственно, без существенных различий между девушками (15-19 лет) - девочками (11-14 лет).

Система потребления кислорода во время физической нагрузки работала с меньшей мощностью, соответственно уровню ФР, у подростков с дефектами зрения, чем у практически здоровых (табл. 1): по МПК по объёму сердца для юношей и девушек – в 1,61 и 2,02 раза соответственно (р<0,001), по абсолютному и относительному МПК – в 1,75 и 2,01 раза для юношей и 2,12 и 2,03 раза для девушек соответственно (р<0,001). Скорость кровотока тоже была ниже у слабовидящих обследованных, чем у нормально видящих: для юношей в 1,42 раза (р<0,05), для девушек – в 1,33 раза (р<0,05). В зависимости от пола МПК по объёму сердца превалировало у юношей над девушками в группе с дефектами зрения в 1,18 раз (р<0,05). По остальным показателям потребления кислорода существенных различий в обследованных группах в зависимости от пола не наблюдали. Анализ данных в зависимости от возраста показал снижение показателей МПК в старшей возрастной группе в сравнении с детьми 11-14 лет для юношей с дефектами зрения по скорости кровотока и относительному МПК в 1,42 и 1,20 раз (р<0,05), для практически здоровых девушек по скорости кровотока, абсолютному и относительному МПК – в 1,31, 1,10 и 1,38 раз соответственно (р<0,001), а также для подростков обоих полов по МПК по объёму сердца – в 1,10 и 1,05 раз соответственно (р<0,001).

Вывод. Таким образом, в результате нашего исследования установлено, что слепые и слабовидящие дети старшего школьного возраста отстают от своих практически здоровых сверстников по параметрам и индексам: физической и относительной работоспособности, объёму сердца, относительному объёму сердца во время физической нагрузки, ударному объёму крови и минутному объёму кровообращения. Должное максимальное потребление кислорода по объёму сердца, а также абсолютное и относительное максимальное потребление кислорода с учётом веса, возраста и пола у слабовидящих детей были достоверно меньше, чем у практически здоровых. Скорость кровотока превалировала в группе контроля над таковой у слабовидящих детей.

ЛИТЕРАТУРА:

1. Алферова-Попова Т.В. Адаптационные реакции сердца на локальную работу мышц у дошкольников / Т.В. Алферова-Попова, Н.Б. Пястолова // Физиология человека, 1996. – Т. 22. – № 5. – С. 118-120.

2. Аршавский И.А. Физиологические механизмы и закономерности индивидуального развития / И.А. Аршавский. – М., 1982. – 270 с.

3. Калюжная Р.А. Актуальные вопросы возрастной физиологии сердечно-сосудистой системы школьников / Р.А. Калюжная. – М., 1980. – С.1-18.

4. Никитина А.А. Возрастная физиология: учебник для студентов вузов: в 2-х частях / А.А. Никитина, З.В. Любимова, К.В. Маринова. – ВЛАДОС, 2003. – 304 с.

5. Еросеев Н.П. Физиология эндокринной системы. Учебное пособие / Н.П. Еросеев, Е.Н. Парийская. – СпецЛит, 2013. – 80 с.

6. Самсонова Е.Н. Патофизиология. Основные понятия: учебное пособие / Е.Н. Самсонова, Ю.В. Начаров, А.В. Ефремов / Под ред. А.В. Ефремова. – ГОЭТАР-Медиа, 2010. – 256 с.;

7. Возрастная физиология: (Физиология развития ребенка): Учеб. пособие для студ. высш. пед. учеб. заведений / М.М. Безруких, В.Д. Сонькин, Д.А. Фарбер. – М.: Издательский центр «Академия», 2002. – 416 с.

8. Возрастная анатомия и физиология человека: учебное пособие / авт.-сост. Г.С. Котова, О.В. Бессчетнова. – Балашов: Изд-во «Фомичев», 2006. – 220 с.].

9. Рыков С. В Украине около полумиллиона детей пользуются очками / С. Рыков // АМН. – 2012. – режим доступа http://amn.net.ua/ru/news/intervyu/4679.

10. Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTIKA / О.Ю. Реброва // − М.: Медиа Сфера, 2002. − 312 с.