_{Галалу Л.Г.}

Донецкий национальный университет экономики и торговли

им. М. Туган- Барановского, Украина

_{Современные подходы к управлению медико-биологическими отходами в промышленно развитых странах}

_{В промышленно развитых странах, и в ведущих странах ЕС в последние годы уделяется повышенное внимание вопросам управления отходами, и, прежде всего, медико-биологическими отходами. Неправильное управление медицинскими отходами повышает озабоченность в отношении риска для здоровья, вызываемого их инфекционным характером, потенциальных угроз безопасности, вызываемых иглами и другими острыми предметами, и эстетическими неудобствами для подвергаемой воздействию окружающей среды.}

_{В США, как в законодательстве штатов, так и в лечебно-профилактических учреждениях получил распространение термин “контролируемые медицинские отходы”. Хотя и не имеется повсюду принятого определения контролируемых медицинских отходов, определения, предлагаемые регулирующими агентствами, являются похожими. Агентство охраны окружающей среды (ЕРА), Центры контроля заболеваний и профилактики (CDC), Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) и Управление по охране труда и защите здоровья (OSHA) согласились с тем, что “контролируемые медицинские отходы” включают в себя отходы, которые могут вызвать инфекцию и для которых следует соблюдать предосторожность. Мы используем определение ЕРА как основу для этого руководства.}

_{До недавнего времени сжигание медико-биологических отходов было почти повсеместно принятым методом обращения с опасными медицинскими отходами. Однако проведенные в конце 1990-х годов исследования ЕРА показали, что установки для сжигания медицинских отходов являются источником повышенной опасности для работающего на них персонала и населения, проживающего вблизи таких установок. Это связано с тем, что для подавляющего большинства установок для термического обезвреживания медицинских отходов были превышены предельно допустимые концентрации в продуктах сгорания диоксинов и фуранов, а также других стойких органических загрязнителей и тяжелых металлов. В итоге число таких установок сократилось к 2003 г. почти с 6000 до 115.}

_{По этой причине в странах ЕС стали уделять повышенное внимание методам обращения с медицинскими отходами, при которых не применяется сжигание. Это, прежде всего, термические, химические, облучающие и биологические методы. Термические процессы (прежде всего, автоклавные) основаны на применении тепла для уничтожения патогенных организмов. В химических процессах используются дезинфицирующие средства для уничтожения патогенных организмов или химикаты, реагирующие с отходами.}

_{Какая бы не была выбрана конечная стратегия обработки и удаления отходов, важно чтобы отходы разделялись (предпочтительно в месте образования) перед обработкой и удалением. Этот самый важный шаг должен предприниматься для соблюдения правил, относящихся к производственной гигиене работников системы здравоохранения. Применение практики разделения отходов в больницах для отделения биологических и опасных химических отходов (менее 10% от потока отходов) должно привести к получению чистого потока твердых отходов (90%), которыми можно легко, безопасно и экономически эффективно с помощью компостирования и полигонного депонирования остатков. Это приводит к тому, что в потоке отходов имеется высокая доля органических отходов (пищевых) и отходов, подвергаемых рециклингу (бумага, пластмассы, металлы), и в действительности очень мало таких отходов, которые реально выбрасываются.}

_{Из 10% или меньшей части отходов, которые являются потенциально инфицированными или опасными, самой непосредственной угрозой для здоровья человека (больных, рабочих, населения) является неразборчивое удаление острых предметов (игл, шприцов, ланцетов и других опасных инструментов). Надлежащее разделение этих материалов в жестких, стойких к прокалыванию контейнерах, которые контролируются для безопасной обработки и размещения, является наивысшим приоритетом для любого учреждения здравоохранения.}

_{Рабочие, которым приходится иметь дело с больничными отходами, находятся под наибольшим риском вследствие потенциальных инфицированных отходов и химически опасных отходов. Надлежащее образование и обучение должны предлагаться всем работникам, от врачей до персонала больниц, до разнорабочих и сборщиков тряпья для обеспечения понимания рисков, которые связаны с отходами, того, как защищать самих себя и как управлять отходами (особенно как надлежащим образом проводить разделение отходов).}

_{Для обеспечения непрерывности и четкости в практике управления учреждения здравоохранения должны разработать ясные планы и политику для надлежащего управления и удаления отходов. Они должны быть интегрированы в общепринятое обучение работающих по найму, непрерывное образование и процессы оценки управления больницей.}

_{Неправильное удаление всех отходов, муниципальных твердых отходов, опасных отходов, промышленных отходов, отходов жизнедеятельности человека и т.д. вызывает основные опасности для здоровья. Создание санитарных полигонов, установок для очистки сточных вод и других объектов для управления отходами при условии безопасного удаления тех отходов, которые нельзя иным образом подвергать рециклингу, компостировать или вторично использовать, необходимо для безопасности здоровья населения в стране.}