Медицина / 7. Клиническая медицина

Ситало С.Г., Ельчанинова Т.И., Пономарёва Л.И., Самодолова В.Г.,

Белошистова С.И., Колесниченко Н.А., Маковей Е.А.

ГЗ «Днепропетровская медицинская академия МОЗ Украины», кафедра педиатрии и клинической лабораторной диагностики ФПО.

Динамика изменения количества специфических белков при заболеваниях почек.

В ответ на любое воздействие: при физической травме, ожогах, хирургических операциях, инфекциях и т.д., в организме развивается комплекс физиологических реакций в совокупности составляющих понятие острой фазы воспаления. Важнейшим аспектом острой фазы является радикальное изменение биосинтеза белков и появление «белков острой фазы» (БОФ) и других специфических белков. Понятие белки острой фазы объединяет до 30 белков плазмы крови, так или иначе участвующих в воспалительном ответе на повреждение.

Концентрация белков острой фазы существенно зависит от стадии, течения заболевания и массивности повреждения, что определяет ценность этих тестов для клиники.

Белки острой фазы – являются гетерогенной группой белков, представляющих различные функциональные системы:

- ингибиторы протеаз (α₁ – антитрипсин, антихимотрипсин и др.);

- белки системы комплемента (С₃ – С₄);

- белки свертывания крови (фибриноген, фактор – VIII);

- транспортные белки (гаптоглобин, ферритин, церулоплазмин);

- белки с иммунномодулирующими свойствами (С-реактивный белок, орозомукоид и др.).

По скорости нарастания концентрации при острофазном ответе белки острой фазы делятся на 3 группы:

1-я группа – реагирует через 3 – 6 ч.– С-реактивный белок.

2-я группа реагирует через 10 ч. - α – антитрипсин, орозомукоид.

3-я группа белков реагирует через 24 ч. – гаптоглибин и др. Кроме белков острой фазы в диагностике заболеваний почек определенную диагностическую значимость имеет динамика изменения количества ревматоидного фактора, который состоит из аутоантител, реагирующих с аутологичным IgG и относящихся обычно к классу IgM.

Нами исследованы острофазные белки такие как С-реактивный белок и фибриноген у 23 пациентов при гломерулонефрите (остром и хроническом в стадии обострения) в динамике. Из группы специфических белков изучали содержание ревматоидного фактора и антистрептолизина - О.

Полученные данные представлены в таблице 1.

Таблица 1.

Показатели	Референтные величины	Максимальное значение	Минимальное значение	Средн. величина m ± δ
С - реактивный белок	0 - 6 мг/л	5,2	96	7,4 ± 6
Ревматоидный фактор	0 – 12 мо/мл	40	192	114 ± 22
Антистрептолизин – О	0 – 250 мо/мл	200	400	320 ± 15
Фибриноген	2 – 4 г/л	4,5	8,3	6,8 ± 1,1

Из представленных в таблице данных видно, что при обострении хронического пиелонефрита отмечается увеличение всех изучаемых показателей особенно С - реактивного белка и ревматоидного фактора. Увеличение С - реактивного белка, по видимому, обусловлено тем, что он является компонентом врожденного иммунитета и способностью распознавать и выводить токсические вещества при различных инфекциях. Увеличение ревматоидного фактора обусловлено увеличением количества IgM и IgG при развитии воспалительного процесса.

Количество антистрептолизина – О увеличивалось в меньшей степени , что можно связать с возможной ролью стрептококковой инфекции в патогенезе развития пиелонефрита.

Таким образом, изучение динамики изменений специфических белков при заболеваниях почек следует учитывать как при диагностике заболеваний, так и для контроля лечения.

Литература:

1. Клиническое руководство по лабораторным тестам / под ред.

В. В. Меньщикова; М.: Издательство «ЮНИМЕД-пресс», -2003.

2. Справочник по лабораторным методам исследования / под ред. Л. А. Даниловой. – СПб.: Питер, 2003.