Андрієць О.А.

Буковинський державний медичний університет

Роль екстрагенітальних захворювань у розвитку

гінекологічної патології у дівчат Буковини

Вивчаючи та аналізуючи фактори, які сприяють розвитку порушень менструального циклу у дівчат Чернівецького регіону, необхідно відмітити, що саме у групі дівчат віком до 14 років захворюваність на ожиріння перевищує загальноукраїнський показник і, відповідно, дорівнює 3,24 і 2,59 на 1000 відповідного населення, така закономірність характерна і для показника поширеності ожиріння(табл. 1), що можна розглядати, як один із моментів розвитку метаболічних та ендокринних порушень в підтримці гормонального гомеостазу та, зрештою, і в регуляції менструального циклу у дівчат в яких він знаходиться тільки на етапі формування та встановлення.

Табл. 1

Поширеність гінекологічної та деякої екстрагенітальної патології у дівчаток Чернівецької області віком до 14 років

Нозологія	На 1000 відповідного населення
	2003	2004	2005	2006	2007	Україна 2007
Розлади менструацій	19,98	29,89	27,17	25,61	31,16	17,59
Анемії	65,75	64,66	68,13	68,21	71,86	53,03
Залізодеф.анемії	64,68	63,67	67,56	67,47	71,09	45,11
Гіпотирез	0,23	0,29	0,23	0,22	0,20	0,32
Тиреотоксикоз	0,08	0,12	0,06	0,10	0,11	0,04
Тиреоідит	0,95	0,93	0,87	0,95	0,58	0,67
Ожиріння	9,83	9,44	10,27	10,48	11,28	10,34
Інфекції нирок	12,36	14,83	15,45	16,26	15,64	14,69
Хр.пієлонефрит	6,25	7,63	8,23	8,66	8,59	7,98
Цистит	5,47	6,14	6,68	7,83	8,33	3,95

Як відомо з літературних джерел, запальні захворювання чи то геніталій, чи екстрагенітальні, сприяють розвитку патологічних змін в органах репродуктивної системи, порушень стероїдогенезу в яєчниках і, відповідно, розвитку патології в регуляції менструального циклу.

Особливо цікавим є той факт, на нашу думку, що на території проживання, яка вважається ендемічною по зобу, показники захворюваності на хвороби щитовидної залози серед дівчат до 14 років, не перевищують загальнодержавні, а є навіть дещо нижчими, особливо це стосується захворюваності на гіпотиреоз яка менша в 2,3 рази в Чернівецькій області порівняно з показником по Україні і така ж тенденція спостерігається аналізуючи показник поширеності цього захворювання, який в 1,6 раза менший від загальноукраїнського. Проте, варто зазначити, що поширеність тиреотоксикозу в 2,75 рази більша в Чернівецькій області, як по Україні в цілому (табл. 1).

Особливої уваги заслуговують хронічні запальні захворювання нирок і сечового міхура. Так, захворюваність на хронічний пієлонефрит серед дівчат до 14 років які проживають в Чернівецькій області, перевищує в 1,5 раза аналогічний по Україні. Захворюваність та поширеність циститу заслуговує на особливу увагу в цього контингенту дівчат, так, як обидва показники в Чернівецькій області перевищують загальнодержавний в 2,2 і 2,1 рази (табл. 1). Враховуючи близькість анатомічного розташування та спорідненість гістологічної будови епітелію урогенітальної ділянки, що важливо для тропності патогенної мікрофлори, захворювання сечовидільної системи необхідно розглядати, як один із чинників виникнення, розвитку та прогресування запальних захворювань жіночих статевих органів, які в подальшому призводять до порушення їх функції та викликають патологічні зміни фізіологічного функціонування. Саме за такою схемою і розвиваються порушення менструальної функції на тлі запальних процесів геніталій у дівчат. З цього приводу важливо звернути увагу на роль у виникненні порушень менструальної функції виявлення інфекцій, які передаються переважно статевим шляхом (ІПСШ), особливо це стосується урогенітального мікоплазмозу, захворюваність на який в Чернівецькій області у дівчат віком до 14 років в 3,8 раза перевищила показник по Україні. На відміну від мікоплазмозу захворюваність на трихомоніаз у дівчат Буковини нижча в 3,1 раза, ніж в Україні, що, на нашу думку, є одним із моментів недостатньої діагностики вказаної патології, це стосується й виявлення і реєстрації гонококової та хламідійної інфекцій.

Важливими показниками, що характеризують стан здоров’я дівчат є захворюваність та поширеність анемій та, зокрема, залізодефіцитних, які розглядаються, як ускладнення порушень менструального циклу (пубертатних менорагій, гіперполіменорей) у дівчат. Так, захворюваність на анемії та залізодефіцитні анемії серед дівчат Буковини вища в 1,2 і 1,3 рази, а поширеність цих захворювань вища відповідно в 1,4 та 1,6 рази ніж в Україні в цілому (табл. 1). Тобто прослідковується прямий кореляційний зв’язок між порушеннями менструального циклу та розвитком анемій у дівчат віком до 14 років.

Враховуючи все вище перераховане можна вважати, що порушення менструальної функції найчастіше виникають на спровокованому преморбідному фоні: наявності ожиріння, хвороб нирок та сечового міхура, тиреотоксикозі та за наявності, здебільшого, мікоплазмозу. Внаслідок порушень менструального циклу (пубертатних менорагій, гіперполіменорей) розвивається залізодефіцитна анемія, захворюваність та поширеність якої значно перевищує аналогічні показники по Україні.