Секция Медицина /7. Клиническая медицина

*Осипов П.Г., **Россихин В.В., **Запопадная Л.В., **Ковтун Н.В.,  **Шелудченко Н.К

*ФГАОУ ВПО «Белгородский  национальный исследовательский  университет» РФ; **Харьковская медицинская академия последипломного образования,  Украина

 

ВОЗМОЖНОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ ПРОДУКТОВ ФЕТАЛЬНОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ  ПРИ  ЛЕЧЕНИИ   АУТОИММУННОГО МУЖСКОГО БЕСПЛОДИЯ

 

Известно, что ряд вырабатываемых плодом и пла­центой в период беременности белков, таких как альфафетопротеин, SPI (ТБТ), SP3 (альфа2-ГП), РР12 (ПАМГ), РР14 (АМГФ), участвуют в обеспечении иммуносупрессии, необходимой для нормального протека­ния беременности. Ранее показана эффективность применения продуктов фетального происхождения в виде алло- и ксенотрансплантаций при лечении забо­леваний с иммунологическим механизмом развития: ревматоидном артрите (Bolton А Е et al., 1993), инсулинзависимом сахарном диабете (Шумаков В. И. и соавт„ 1995), привычном невынашивании беременности (Говалло В. И., 1994), а также ряде соматических заболе­ваний, таких как детский церебральный паралич, бо­лезнь Паркинсона, для стимуляции остеорепарации и др. (см. сборники под ред. Сухих Г. Т., Ерина А. Н., 1996; Кулакова В. И, Сухих Г. Т, 1998).

Предложено использовать натуральные комплексы, полученные из фетальных тканей для лечения аутоим­мунного бесплодия, связанного с выработкой антиспермальных антител (АСАТ). Клиническая апробация аллотрансплантании фетальных тканей (ТФТ) при ле­чении мужчин с иммунологическим фактором беспло­дия (n=69), показала, что у 84% пациентов происходит снижение процента сперматозоидов, покрытых АСАТ (MAR%IgG), что в среднем достигает — 34,7% для IgG и — 53,7% - для IgA (Р<0,05-0,01). При этом происходит улучшение количественных показателей спермограммы: через 6 мес после ТФТ количество прогрессивно-подвижных и морфологически нормальных спермато­зоидов увеличивается в 2.74 раза (Р<0,01). Содержание в крови гонадотропинов (ЛГ, ФСГ, пролактин), половых стероидов (тестостерон и эстрадиол) и андроген-связывающего белка через 0,5—3 мес после ТФТ меня­ется не существенно, следовательно наблюдаемые из­менения являются результатом иных негормональных влияний.

Беременность наступила в 26% и 18% случаев при использовании соответственно тканей генитальных- и негенитальных органов (Р<0,01—0,001 по сравнению с АСАТ-позитивной группой без лечения).

Исследования in vitro показали иммуносупрессивное действие экстрактов фетальных тканей, в частности, бо­лее чем двукратное снижение активности бласттрансформации лимфоцитов и продукции лейкоцитами ИЛ-1 в культуре (Р<0,01). Наличие иммуносупрессии in vivo показано при исследовании количества и соотношения Т- и В-клеток, содержания иммуноглобулинов и интерферонов в периферической крови - уже через 2 нед по­сле ТФТ происходило уменьшение доли Т-хелперов (РК0.05) и содержание в сыворотке крови интерферона (P<0,05); способность лейкоцитов реагировать на экзогенные индукторы in vitro, наоборот, повышалась (Р<0,05).

Эффект ТФТ обратим, и в 75% случаев показатели спермограммы и АСАТ через I год возвращаются к ис­ходным значениям.

Полученные данные дают основание рекомендо­вать применение продуктов фетального происхожде­ния в виде отдельных очищенных белков или транс­плантации клеточных ассоциантов в качестве патогенетически обоснованного способа лечения им­мунологического бесплодия у мужчин.