Каримов Х.Я., Исроилов И.А., Алимов Т.Р., Махмудов Ж.

НИИ Гематологии и переливания крови МЗ РУз, Узбекистан

ЗАБОР И ХРАНЕНИЕ АУТОЛОГИЧНЫХ ГЕМОПОЭТИЧЕСКИХ СТВОЛОВЫХ КЛЕТОК КАК ЭТАП ТЕРАПИИ МИЕЛОМНОЙ БОЛЕЗНИ В УЗБЕКИСТАНЕ

Широкое распространение в последние годы получило применение терапии гемопоэтическими стволовыми клетками (ГСК) в различных направлениях и отраслях медицины, внедрение трансплантации которых в онкогематологическую практику, в частности, при лечении множественной миеломы (ММ), является актуальной задачей.

Из двух наиболее распространенных видов терапии: алло- и аутологичными ГСК, в качестве наиболее оптимального, была выбрана терапия аутологичными клетками. Одним из важных компонентов данного вида терапии является забор и выделение гемопоэтических клеток из периферической крови пациента, посредством афереза клеток, несущих на своей поверхности рецепторы CD34⁺.

Целью исследования являлось освоение и внедрение метода забора CD34⁺-клеток путем афереза и их хранения как основного этапа терапии аутологичными ГСК пациентов с множественной миеломой в условиях клиники нашего института.

Материалы и методы

Работа проводилась у больных ММ находящихся в центре трансплантация костного мозга НИИ Г и ПК МЗ РУз. Выделение из периферической крови стволовых клеток костного мозга проводилось путем лейкафереза (при помощи аппарата для цитоплазмафереза «Fresenius» (Германия), после их предварительной 4-6 дневной стимуляции с использованием гранулоцитарного колониестимулирующего фактора (Г-КСФ) и препарата «Нейпоген».

Во время исследования проводилась однократная, в течение 4-6 дней, мобилизация клеток костного мозга в периферический кровоток с последующим сбором клеток фракции CD34⁺, отделением плазмы, введением диметилсульфоксида (ДМСО) до достижения 10%-ной концентрации, и дальнейшей заморозкой при -196 ^оС. При пересадке замороженные гемопоэтические клетки размораживались и трансплантировались реинфузией внутривенно.

Результаты исследования

Диагноз множественной миеломы был поставлен всем пациентам на основании протокола ВОЗ (2001г). На сегодняшний день у 6 пациентов, находившимся на лечении в гематологическом отделении НИИ гематологии и переливания крови МЗ РУз (НИИ Г и ПК МЗ РУз ) с данным диагнозом был успешно проведён сбор и терапия ГСК.

Количественные показатели периферической крови пациентов позволяли провести выделение и сбор гемопоэтических клеток, необходимых для проведения терапии гемопоэтическими клетками. Непосредственно перед проведением процедуры афереза общее количество CD34+ (Total CD34+) составляло 50,5 в мкл. Об эффективности мобилизации афереза предшественников кроветворения СD34+ свидетельствовало общее количество CD34+ (Total CD34+) в отобранном материале составлявшее 76,6 /мкл. Показатели периферической крови после аутологичной трансплантации ГСК возвращались к значениям физиологической нормы, что свидетельствует об успешном приживлении пересаженных аутологичных гемопоэтических клеток.

Таким образом, в нами освоена терапия аутологичными ГСК, и в частности аферез гемопоэтических клеток периферической крови, являющийся одним из её основных компонентов. Данный метод имеет в перспективе широкие возможности для применения при различных заболеваниях, в частности для лечения миеломной болезни.

Вывод: Результаты проведенного исследования показывают наличие клинической эффективности применения афереза клеток периферической крови, как компонента аутологичной терапии множественной миеломы гемопоэтическими клетками в условиях клиники. Необходимо подчеркнуть, что проводимое исследование – это только первый шаг на пути полномасштабного внедрения пересадок аутологичных ГСК в терапию онкогематологических заболеваний.