Д.м.н Ванесян А.С.,
соискатель
Иванов А.Н., бизнес-директор НПО
«Диал» Прудников П.Я.
Башкирский
государственный университет, Россия
Поиск критериев ранней диагностики
аддиктивного поведения подростков представляет собой сложную и, в значительной
мере, нерешённую проблему.
Хорошо известно, что аддиктивное
поведение является одной из форм деструктивного поведения, выражающегося в
стремлении к уходу от реальности путём изменения своего психического состояния
посредством приёма психотропных (наркотики, алкоголь, табак) и других веществ
[1]. Как правило, такое поведение
подростков наиболее характерно в неблагополучных семьях, где родители или
кто-либо из них, злоупотребляют алкоголем и ведут антисоциальный образ жизни
[2].
Известно также, что раннее табакокурение
и употребление алкоголя нередко являются показателями стремления подростков
подражать взрослым, отождествления данных пагубных привычек с представлениями о
самостоятельности, силе, мужественности [5].
На современном этапе развития
клинической психологии диагностика
аддиктивного поведения проводится с
учётом оценки поступков, как самого подростка, так и родителями, педагогами, родственниками, а также анализа
психолого-педагогических характеристик, видеоанализа проблемных ситуаций и его
личных дел [4].
Вполне понятно, что такие исследования
являются долговременными и не позволяют в оптимальные сроки провести раннюю
диагностику аддиктивного поведения подростков
и наметить пути его
предупреждения.
Целью настоящего исследования явились
поиски критериев ранней диагностики аддиктивного поведения подростков для
дальнейших своевременных профилактических мероприятий школьных психологов.
Сотрудниками кафедры клинической
психологии Башкирского государственного университета (БашГУ) был приобретён
неинвазивный термоваскулярный анализатор крови (НТАК), позволяющий за 5 – 7
минут провести исследование более 70 показателей крови без её забора с
точностью до 83%, а также получить результаты
кардиоритмографии с помощью данного прибора.
Нами проведено обследование 54 лиц,
принимавших психоактивные вещества (ПАВ), находившихся в реабилитационных
центрах г. Ишимбая и посёлка Дмитриевка «Феникс». Возраст обследуемых колебался
от 15 до 58 лет и составил в среднем 33 года.
Наряду с этим, были обследованы 30
учащихся 9 - 10 классов одной из школ г. Уфы в возрасте 15 – 16 лет.
Для нас представлял определённый интерес
выявления наиболее характерных показателей, свойственных лицам употреблявших
ПАВ и с учётом данных показателей выяснение возможного аддиктивного поведения
(табакокурение, приём ПАВ и др.) среди школьников 9 – 10 классов, у которых, на
основе проведённых исследований, были бы зарегистрированы аналогичные
результаты.
Сравнительный анализ результатов кардиоритмографии, проведённых с помощью
НТАК, среди лиц, употреблявших ПАВ и подростков, выявил следующие показатели
(таблица 1).
Показатели
кардиоритмографии у лиц, принимавших ПАВ и подростков
|
№ № п/п |
показатели обследуемые |
Кол-во обследу- емых |
Хар-ка сопрот. периф. сосуд. кров. % |
Функц.
резервы адаптации % |
Функц. пробы мл/(кг
мин) % |
Индекс энергетич. баланса % |
|
1 |
Лица,
принимающие ПАВ |
54 |
27
(50) |
29
(53,7) |
25(46,3) |
20
(37) |
|
2 |
Подростки |
30 |
7
(23,3) |
25
(83,3) |
17(56,6) |
9
(30) |
У 27 (50%) из 54 обследуемых имело место
повышение сопротивления периферическому сосудистому кровотоку от 1% до 35% с
высоким риском течения сердечно-сосудистых нарушений, вплоть до прединфарктного
состояния.
У 29 (53,7%) из обследуемых лиц, принимавших
ПАВ, функциональные резервы адаптации находились в стадиях от умеренного
напряжения до стадии кризиса саморегуляции.
Функциональные пробы имели также
отклонения у 25 (46,3%) лиц, находящихся в реабилитационных центрах, причём у
10 обследуемых кровенаполнение каждого кг массы тела в минуту было в пределах
от -0,2 мл до -14,9 мл меньше крайней нижней границы физиологической нормы, а у
15 - от +0,6 до +11,6 мл выше крайней
верхней границы физиологической нормы, что указывало на косвенные признаки
лимфо- или веностаза.
При анализе индекса энергетического
баланса у 15 обследуемых наблюдалось снижение обменных процессов в организме от
-0,7% до -35,9%, что свидетельствовало о дефиците интрамурального кровотока и
кризисе саморегуляции. У 5 лиц, принимавших ПАВ, индекс энергетического баланса
колебался от +0,4% до 8%, что указывало на косвенные признаки высокой
вероятности нарушений ритма сердца.
При анализе кардиоритмографии у 30
подростков сопротивление периферическому руслу регистрировалось лишь у 7
(23,3%).
Функциональные резервы адаптации
регистрировались от стадии умеренного напряжения до стадии кризиса
саморегуляции и наблюдались у 25 (83,3%) школьников 9 – 10 классов.
Функциональные пробы колебались от +1 мл
до +13,3 мл у 17 (56,6%) подростков, свидетельствующие о косвенных признаках
лимфо- или веностаза.
Индекс энергетического баланса
(полноценность обмена веществ) у 9 (30%) школьников 9 – 10 классов колебался от
1,2% до 11%, что свидетельствовало о высокой вероятности нарушений ритма
сердца.
Таким образом, исходя из анализа
кардиоритмографии у лиц, принимавших ПАВ и подростков, можно сделать вывод, что
более 50% школьников 9 – 10 классов склонны к аддиктивному поведению
(табакокурение, приём ПАВ).
Анализ показателей крови у лиц,
принимавших ПАВ и подростков выявил аналогичные результаты (таблица 2).
Показатели неинвазивного
исследования крови у лиц, принимавших ПАВ и подростков
|
№ № п/п |
показатели обследуемые |
Кол-во обследуемых |
Эритр >3,8 млн % |
Нb >110 г/л % |
Жизн. ёмкост лёгких >3500 мл % |
Давлен. спинно- мозгов. жидк. <140 мм в.ст. % |
Расх.
мощн. жизнеоб <6,94 ккал/кг /ми % |
|
1 |
Лица,
принимающие ПАВ |
53 |
10(18,9%) |
7 (13%) |
27 (51%) |
26(49%) |
18(34%) |
|
2 |
Подростки |
30 |
18(60%) |
15 (50%) |
19 (63%) |
23 (76,7%) |
11 (36,7%) |
Количество показателей эритроцитов менее
3,8 млн было зарегистрировано у 10 (18,9%) лиц, принимавших ПАВ. Снижение
гемоглобина (Нb) менее 110 г/л наблюдалось у 7 (13%) обследуемых,
находящихся в реабилитационных центрах. Эти данные согласуются с работой
Григорьевой Е.В.: «Клинико-функциональный статус и особенности вегетативной
регуляции ритма сердца у больных опийной наркоманией», которая отмечала
снижение эритроцитов и гемоглобина у лиц, принимавших ПАВ более 12 месяцев[3].
Жизненная ёмкость лёгких менее 3500 мл
регистрировалась у 27 (51%) из 53 лиц, принимавших ПАВ. Давление спинномозговой
жидкости более 140 мм в.ст. наблюдалась
у 26 (49%) обследуемых, а расходуемая мощность жизнеобеспечения (признак преждевременного
старения) более 6,94 ккал/кг/ми регистрировалась у 18 (34%) лиц, находящихся в реабилитационных центрах.
Среди подростков показатели эритроцитов
менее 3,8 млн были зарегистрированы у 18 (60%) школьников, а снижение
гемоглобина (Нb) менее 110 г/л наблюдалось у 15 (50%) обследуемых.
Жизненная ёмкость лёгких менее 3500 мл
определялась у 19 (63,3%) подростков.
Давление спинномозговой жидкости более 140
мм в. ст. регистрировалась у 23 (76,7%) из 30 обследованных школьников 9 – 10
классов, а расходуемая мощность жизнеобеспечения (признак преждевременного
старения) более 6,94 ккал/кг/ми наблюдалась у 11 (36,7%) подростков.
Сравнительный анализ крови лиц,
употреблявших ПАВ и школьников 9 – 10 классов подтвердил, наряду с показателями
кардиоритмографии, склонность подростков к аддиктивному поведению, примерно в 50% случаев.
Мы предполагаем, что 3 показателя крови –
жизненная ёмкость лёгких, давление спинномозговой жидкости и расходуемая
мощность жизнеобеспечения (признак преждевременного старения) являются
критериями ранней диагностики
аддиктивного поведения подростков, которые необходимо взять на
вооружение школьным психологам и всем лицам, занимающимся с «трудными детьми».
Литература
1.
Анцыферова Л.И. Личность в трудных жизненных условиях: переосмысление, преобразование
ситуаций и психологическая защита // Психол. Журнал 1994. № 1. Т.15. С.3 – 18.
2.
Гоголева А.В. Аддиктивное поведение и его профилактика. Москва-Воронеж. Изд-во
НПО «Модэк», 2003. – 240с.
3.
Григорьева Е.В. Клинико-функциональный статус и особенности вегетативной
регуляции ритма сердца у больных опийной наркоманией. Автореф. канд. дисс.,
Томск, 2007, 31 с.
4.Змановская Е.В. Девиантология: (Психология
отклоняющегося поведения): Учебное
пособие для студентов высших учебных заведений / – 3- е изд., испр. и
доп. – М.: Издательский центр «Академия», 2006.
5.
Профилактика табакокурения, алкоголизма и наркомании. Методич. рекомендации для
педагогов и родителей, Тюмень. Изд. Центр «Академия», 2009.- 19 с. С.7