Психология и социология/2. Педагогическая психология

Воронко Е.В.

Гродненский государственный университет им. Я.Купалы, Беларусь

Алекситимия и коммуникативная компетентность студентов-медиков

Профессионально важным качеством выступает коммуникативная компетентность, формирование которой особенно важно для студентов-медиков, будущих психотерапевтов и психиатров.

Коммуникативная компетентность врача как часть медицинской деонтологии ˗ умение общаться с больными начинает формироваться ещё в процессе обучения в медицинском вузе. Студенты учатся взаимодействовать с пациентами, подражая, копируя стиль тех врачей-преподавателей, на мнение которых ориентируются, которых уважают. В дальнейшем, по мере накопления опыта профессионального общения молодые специалисты начинают использовать психологические навыки, например, эмпатическое и рефлексивное слушание, облегчающие общение с пациентами. Предполагается, что у молодого врача есть не только определённые теоретические психологические знания, но и практические навыки общения: умение устанавливать контакт, умение слушать, умение строить беседу, формулировать вопросы, умение распознавать невербальные сигналы, понимать чувства и эмоции другого человека. Независимо от того, в каком душевном состоянии находится пациент, испытывает ли он тревогу, отчаяние, печаль, гнев, страх, огорчение, негодование, врач должен уметь с ним взаимодействовать, адекватно строить отношения, решать профессиональные задачи [1, 2].

Для успешной коммуникации важны психологические характеристики самого врача как личности, необходимые и для формирования коммуникативной компетентности [2, 4, 5].

Во-первых, это стремление находиться вместе с другими людьми, принадлежать к какой-либо социальной группе, устанавливать эмоциональные взаимоотношения с окружающими, быть включенным в систему межличностных взаимоотношений. Эта психологическая черта, потребность в других людях, стремление к взаимодействию с ними, в литературе обозначается термином «аффилиация» – потребность человека быть в обществе других людей, стремление к «присоединению». Внутренне (психологически) аффилиация выступает в виде чувства привязанности и верности, а внешне – в общительности, желании сотрудничать с другими людьми, постоянно находиться вместе с ними, в особенностях невербального поведения. В работе врача, отличающейся длительностью и интенсивностью разнообразных социальных контактов, эта черта помогает сохранить живое заинтересованное отношение к пациентам, стремление помогать им и сотрудничать с ними, а также защищает от профессиональных деформаций, равнодушия и формализма, удерживает от такого подхода к больному, когда он начинает рассматриваться как безличное анонимное «тело», часть которого нуждается в терапии.

Во-вторых, коммуникативная толерантность – терпимость, снисходительность и др. Коммуникативная толерантность показывает, в какой степени врач переносит субъективно нежелательные, неприемлемые для него индивидуальные особенности пациентов, отрицательные качества, осуждаемые поступки, привычки, чуждые стили поведения и стереотипы мышления.

В-третьих, сенситивность к отвержению. Способность воспринимать негативное отношение окружающих, в частности, пациентов, которое может возникать на определенных этапах лечения, предоставляет врачу своеобразную «обратную связь», позволяющую ему корректировать свое поведение во взаимоотношениях с больным. Однако, если сенситивность к отвержению слишком высока, она способствует снижению самооценки врача, заставляет врача сомневаться в своей профессиональной компетентности. Неуверенность в собственной профессиональной состоятельности может стать причиной травматизации и привести к эмоциональным расстройствам.

В-четвёртых, эмоциональная стабильность, уравновешенность при отсутствии импульсивности, чрезмерной экспрессивности, с сохранением контроля над эмоциональными реакциями и поведением в целом. Эмоциональная стабильность помогает врачу во взаимоотношениях с больными избегать «психологических срывов», конфликтов. Душевное равновесие врача, его спокойная доброжелательность, эмоциональная стабильность вызывают у пациента чувство надежности, способствуют установлению доверительных отношений.

Однако есть некоторые психологические характеристики врача, которые могут разрушить коммуникацию с пациентом. В литературе очень часто эти характеристики обозначаются термином «психологические барьеры», то есть чрезмерная застенчивость, скрытность, «некоммуникабельность», неприязнь по отношению друг к другу, недоверие, тревожность, депрессивность, интровертированность и другие характеристики [4,5].

В настоящее время учёные говорят об алекситимии и связывают её с психосоматическими заболеваниями, с нарушениями в коммуникативной сфере. Алекситимия, как невозможность проявить себя эмоционально в плане общения, может выступать как барьер в процессе коммуникации и, соответственно, может быть препятствием для полноценного функционирования личности на всех её жизненных этапах [6]. Процесс общения, не связанный с эмоциональными проявлениями, является поверхностным и затруднённым.

Алекситимия становится значимым фактором, препятствующим развитию личности, в силу таких её проявлений, как затруднённость осознания и описания своих эмоциональных переживаний и определения их у других людей, отсутствие эмоциональной рефлексии и саморегуляции, проблем в установлении межличностной, межгрупповой коммуникации [6]. Термин “алекситимия” означает, что человек не может выразить в словах свое эмоциональное состояние, чувства, настроение и т.д. Это происходит потому, что человек не связывает то, что с ними происходит ˗ свой эмоциональный опыт, свои ощущения и т.д. ˗ с определенными названиями [6].

В настоящее время рядом исследователей (С.В.Малыхина, 1999, В.В.Николаева, 1991) выделяются три подхода к определению причин алекситимии – это биологическая теория, теория травматической соматизации, теория социального научения [6].

Биологический подход рассматривает алекситимию как первичный процесс, в котором ведущая роль принадлежит генетическим механизмам, дефектам или особым вариантам развития головного мозга (П.Сифнеос, 1973, В.В. Калинин, 1995) [3].

Теория посттравматической соматизации рассматривает алекситимию как вторичное расстройство, как защитный механизм [3].

Теория социального научения пытается объяснить этот феномен извне действующими факторами [3]. Большинство представителей этого подхода (Г. Кристал, 1979, Д. Тэйлор, 1987, С. Воликова, 2000, Н.Г. Гаранян, 1998, С.В. Малыхина,1999, А.Б. Холмогорова, 1998) [цит. по 3] считают, что эмоциональное развитие человека и соответственно патология эмоциональности находятся в прямой зависимости от характера отношений между человеком и окружающей средой, начиная с самого раннего детства [3]. Ребёнок получает информацию о связи того или иного состояния, поведения с соответствующими словами от родителей, затем он получает этот опыт от других людей и из других источников: из книг, фильмов и пр. Благодаря всему этому человек усваивает, что за определенными названиями ˗ так называемой эмоциональной лексикой ˗ закрепляется определенное эмоциональное содержание (впечатления, ощущения и другие реакции). Если же по каким-либо причинам человек не приобретает опыта обозначения чувств (например, на эмоциональный опыт ребенка не обращалось специального внимания), то он приобретает педагогическую алекситимию, или имеет весьма скудный запас эмоциональной лексики [6].

Таким образом, исходя из теории посттравматической соматизации и теории социального научения представляется возможным коррекция алекситимии как фактора, мешающего личностному развитию и приводящего к социально-психологической дезадаптации.

Литература:

1. Болучевская, В.В., Павлюкова А.И. Общение врача: введение в психологию профессионального общения. (Лекция 1) / В.В. Болучевская, А.И. Павлюкова // Медицинская психология в России: электрон. науч. журн. [Электронный ресурс]. – № 1. – 2011. – Режим доступа: http:// medpsy.ru. – Дата доступа: 25.01.2013. 

2. Боухал, М. Психология в медицине. / М. Боухал, Р.Конечный. – Прага, 1974.

3. Былкина Н.Д. Алекситимия (аналитический обзор зарубежных исследований) // Вестник Московского университета. Серия 14. Психология. – 1995. – № 1. – С. 43-53.

4. Ильин, Е.П. Психология общения и межличностных отношений. / Е.П. Ильин. – СПб.: Питер, 2009. – 576 с.

5. Куницына, В.Н. Межличностное общение: Учебник для вузов / В.Н. Куницына, Н.В. Казаринова, В.М. Погольша. – СПб., 2006. – 544 с.

6. Никулина, Д.С. Психолого-педагогические условия преодоления алекситимии у студентов вузов: автореф. …дис. канд. психол. наук: 19.00.07 / Д.С. Никулина; Таганрог. гос. радиотехн. ун-т. – Ставрополь, 2005.