К.ф.н. Трунова Т.В., Анцыбор А.Г., к.ф.н. Демьяненко Д.В.

Национальный фармацевтический университет, г. Харьков, Украина

Преимущества использования инсулиновой помпы в терапии сахарного диабета

По данным Всемирной организации здравоохранения за 2010 год в мире около 6% населения больны сахарным диабетом, это примерно 284,7 миллиона человек. Специалисты считают, что количество больных будет увеличиваться и к 2030 году достигнет 438,4 миллиона. Сахарный диабет занимает 3 место среди заболеваний, наиболее часто приводящих к инвалидизации населения и смерти. После сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний. Согласно данным, опубликованным на сайте Министерства здравоохранения Украины, на начало ноября 2011 года в Украине зарегистрировано 1,2 миллиона больных сахарным диабетом. Из них 184 тысяч - инсулинозависимые, среди которых 8 тысяч детей в возрасте до 18 лет. Безусловно, это большая медико-социальная проблема. [1, 4]

Сахарный диабет - группа эндокринных заболеваний, развивающихся вследствие абсолютной (сахарный диабет I типа – инсулинзависимый) или относительной (сахарный диабет II типа – инсулиннезависимый) недостаточности гормона инсулина, в результате чего развивается гипергликемия – стойкое увеличение содержания глюкозы в крови. Заболевание характеризуется хроническим течением и нарушением всех видов обмена веществ. [1]

Помимо того, что сахарный диабет сам по себе является тяжёлым эндокринным заболеванием и отрицательно влияет на работу других органов и систем, он ухудшает качество жизни больного. В то время как сахарный диабет II типа поддаётся медикаментозному лечению (на сегодняшний день применяется 5 групп синтетических противодиабетических средств), для лечения сахарного диабета I типа необходима исключительно заместительная терапия (непосредственно инсулины). И на сегодняшний день есть прекрасная возможность избавиться от частых инъекций с помощью инсулиновой помпы. [3]

Инсулиновая помпа представляет собой электро-механическое устройство для подкожного введения инсулина в постоянном режиме в соответствии с введенными в нее инструкциями. Помпа состоит из небольшой коробочки, в которую помещается резервуар, наполняемый инсулином, и батарейки. Из резервуара инсулин поставляется по катетеру под кожу. Устанавливается катетер чаще всего в область живота, возможна установка в область плеча, бедра и ягодиц. Помпа работает на ультракоротких инсулинах (новорапид, хумалог, апидра).

Помпа имеет два режима подачи инсулина – базальный (фоновый), который заменяет инъекции продленного инсулина, и болюсный (на приём пищи). Базальный режим приближает работу помпы к работе настоящей поджелудочной железы, так как постоянно вводит в организм небольшое количество инсулина. И доза базального, и доза болюсного инсулина должна быть четко подобрана индивидуально, только в этом случае помповая терапия принесет свои плоды и даст хорошие результаты. [2]

Преимуществами использования инсулиновой помпы являются:

- возможность испытывать любые физические нагрузки без необходимости предварительного приёма пищи;

- минимальный риск развития гипогликемических состояний;

- возможность приёма любой пищи в любое время;

- отсутствие многократных ежедневных инъекций;

- достижение оптимального уровня гликированного гемоглобина (HbA1c);

- снижение риска развития осложнений (ретинопатии, нефропатии, нейропатии). [2]

Сегодня рынок инсулиновых помп представлен такими производителями: Disetronic (Швейцария), Roche (Швейцария), Medtronic (США), Animas (США), Johnson & Johnson (США), Smiths Medical (США), Insulet (США), Valeritas (США), Sooil (Ю. Корея), Diamesco Co., Ltd. (Ю. Корея), Nipro (Япония), Medingo (Израиль).

Если рассматривать данное устройство с товароведческой точки зрения, то главным объектом изучения являются потребительские аспекты, определяемые следующими параметрами: минимальной дозой базального инсулина в час, шагом подачи болюсного инсулина, автоматическим подсчетом доз, типами болюсов, количеством базальных интервалов, минимальной длительностью базального интервала (минуты), количеством профилей базального инсулина, памятью (дней), системой оповещений об ошибках, системой оповещений о низком уровне сахара и высоком уровне сахара, измерением сахара крови в реальном времени, блокировкой кнопок, пультом дистанционного управления, связью с ПК, многоязыковым меню помпы, гарантией на прибор, водоустойчивостью, объемом резервуара. Все эти характеристики являются очень важными для больного при выборе инсулиновой помпы, так как данное устройство имеет достаточно высокую цену (до нескольких десятков тысяч гривен). [2]

Таким образом, мы видим, что ситуация с заболеваемостью сахарным диабетом в нашей стране и в мире в целом действительно серьёзная. Данное заболевание требует регулярной непрерывной терапии. Учитывая это, применение инсулиновой помпы является целесообразным благодаря её многочисленным преимуществам.

Литература:

1. Дедов И.И., Анциферов М.Б. Основные задачи здравоохранения по выполнению Сент-Винсенской декларации, направленной на улучшение качества лечебно-профилактической помощи больным сахарным диабетом (Сообщение 1) // Прoблемы эндокринологии.-1992. -N 1.- С.4.

2. Как работает инсулиновая помпа: [Электронный ресурс] // DIABETLIFE, 2012. URL: http://diabet-life.ru/kak-rabotaet-insulinovaya-pompa/

3. Сахарный диабет в Украине: проблемы и пути их решения: [Электронный ресурс] // Здровье, 2012. URL: http://jer4u.org/saharnyj-diabet-v-ukraine-problemy-i-puti-ih-resheniya/

4. Эпидемиология сахарного диабета: [Электронный ресурс] // Сахарный диабет, 2013. URL: http://www.saharniy-diabet.com/epidemiologiya-saharnogo-diabeta