к.м.н. Цыденова Ц.Б., Николайчук И.В., Плеханов А.Н.

Бурятский государственный университет», Улан-Удэ

ПРИМЕНЕНИЕ ПРЕПАРАТА «БАЛИЗ-2» В ЛЕЧЕНИИ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

Высокая частота заболевания, зачастую хроническое рецидивирующее течение, возможность серьезных осложнений со стороны репродуктивной системы обуславливают актуальность и социальную значимость лечения данной патологии [1,4]. Развитие рецидива связано с неадекватной местной терапией, со снижением иммунной реактивности организма женщины и изменениями микробной флоры влагалища в разные возрастные периоды жизни при недостаточности локального автономного иммунитета [2]. Помимо клинических и социальных аспектов, проблема воспалительных заболеваний нижних отделов гениталий имеет и экономическое значение [3,5].

При длительном применении традиционной дорогостоящей противовоспалительной терапии возникает проблема развития дисбактериоза и аллергических реакций. Поэтому подчас использование препаратов местного действия, обладающих противомикробными свойствами, имеет свое преимущество.

Целью исследования явилась оценка эффективности препарата «Бализ» при лечении БВ у женщин репродуктивного возраста.

Материал и методы: Исследование произведено у 48 женщин в возрасте с 18 до 56 лет с бактериальными вагинитами. При посевах из влагалища высевался протей и золотистый стафилококк. Все больные были обследованы по единому стандарту. Диагностика вагинита включала: тщательный сбор анамнеза, осмотр, бактериоскопическое и бактериологическое исследование. Оценивались также следующие показатели: лейкоцитарная формула, количество Т и В-лимфоцитов(CD₃, CD₄, CD₈, CD₂₂, CD₁₆), иммунорегуляторный индекс (ИРИ) - CD₄/CD₈, уровни сывороточных иммуноглобулинов (IgA, IgM, IgG), циркулирующих иммунных комплексов.

Нами оценен препарат «Бализ» в виде суппозиториев, 0,8% водного раствора и мази «Бализ-2». Препарат «Бализ-2» представляет собой сумму глюконовых кислот: глюконовую, 2,5-дикетоглюконовую, 5-кетоглюконовую, 2-кетаглюконовую и коменовую кислоты. Он обладает бактерицидным и стимулирующим действиями.

Схемы лечения были однозначны: свечи или мазь 2 раза в день 5 дней или водный раствор в виде ванночек 1 раз в день-7 дней. В контрольной группе 22 больных получали местное лечение в виде свечей «Бетадин» 10 дней. Гинекологический и соматический анамнезы, репродуктивная функция были практически одинаковыми.

Все больные были разделены нами на 3 группы: основную – 112 пациенток, которые в комплексном лечении получали противо-воспалительный препарат «Бализ-2»; группу клинического сравнения № 1 составили пациентки, получившие курс комплексной терапии + «Тержинан» (1 свеча на ночь); группа клинического сравнения № 2 – пациентки, получившие лечение «Полижинакс» (1 свеча на ночь вагинально).

В комплекс лечения больных включали метронидазол. Терапия назначалась в соответствии с Европейскими стандартами лечения БВ (2003): метронидазол по 500 мг два раза в день в течение 7 дней. Динамическое наблюдение за пациентами осуществляли на 3 день (1 визит), 7 день (2 визит) и 10-й день (3 визит).

Клиническая картина БВ была типичной в обеих группах: обильные бели с запахом, рН>4,8 у 72,6% в 1 и 81,6% во 2 группах, дизурические явления у28,6% и 13% соответственно, положительный КОН-тест у 96% и 100% обеих групп, при кольпоскопии- цилиндрический эпителий за пределами 1 зоны, УБЭ в 1группе, во 2 группе у 16,7% больных нежная мозаика и пунктация по периферии ЦЭ.

Эффективность лечения оценивали на основании клиники, результатов микроскопии мазков и бактериологических исследований до и после лечения.

Полученные результаты.

Больные, получавшие лечение тампонами с препаратом «Бализ-2» водным раствором 0,8% по 20 мин., отметили улучшение: исчезли чувства жжения, дискомфорта, диспареуния. Микроскопия после лечения показала нормализацию или улучшение микробного пейзажа. Иммунный статус у женщин с острыми бактериальными вагинитами характеризовался снижением общего числа Т-лимфоцитов с первых дней (CD₃=47±13,45%, норма - 67,3±1,21).

Содержание CD₈ клеток изменялось незначительно на протяжении всего заболевания и в среднем составляло 35,6±11,85. Дисбаланс хелперов и супрессоров в сторону повышения супрессорной активности (CD₄/CD₈=0,93±0,46; при норме – 1,2-2,5). Количество В-лимфоцитов имело тенденцию к повышению (CD₂₂=28,4±8,8%, при норме 8,2 ±0,88). Изучение уровня иммуноглобулинов также позволило выявить определенные особенности их изменения. Обнаружено незначительное повышение уровня иммуноглобулинов IgA, IgM, IgG и его существенное увеличение при воспалительных осложнениях. Что свидетельствует о выраженном нарушении гуморального иммунитета и отражает наличие острого воспалительного процесса.

Клинико-иммунологическая эффективность препарата «Бализ-2» при включении его в комплексную терапию больных бактериальным вагинозом, выражалась в восстановлении количественных и качественных показателей иммунитета в 94,7% случаев. В группе сравнения 1 уровень показателей специфического иммунитета и неспецифической резистентности в результате лечения восстановился только у 32,8% больных, в группе сравнения 2-у 45% больных бактериальным вагинозом.

Местное назначение «Бализ» в виде орошений, аппликаций вызвало клиническое улучшение, а также улучшение в иммунограмме. После проведенного лечения достоверно увеличивалось количество Т-лимфоцитов до CD₃=58±7,35%, а также CD₄ клеток до 43,2±9,9%). Однако сохранялся дисбаланс хелперов и супрессоров в сторону повышения супрессорной активности. Количество В-лимфоцитов также повышалось (CD₂₂=34,3±10,1%).

Выводы. Таким образом, препарат «Бализ-2» всех форм (свечи, крем, водный раствор) обладает хорошей бактерицидной активностью в отношении анаэробной и факультативной микрофлоры влагалища и грибов и может использоваться в лечении БВ как острых. Так и рецидивирующих форм. Успех в лечении достигается за 7 дней, но эффективность лечения рецидивирующих форм БВ значительно ниже, чем острых и требуют повторных курсов лечения.

Препарат «Бализ-2» обладает антимикробным, противовоспалительным, иммуномодулирующим и иммунокорригирующим эффектом в лечении острых и рецидивирующих бактериальных вагинозов.

Список литературы

1. Байрамова Г.Р. Современные подходы к терапии вульвовагинального кандидоза // Гинекология.-2005.- Т.7, №3.-С.164-166.

2. Бодяжина В.И. Хронические неспецифические воспалительные заболевания женских половых органов // -М.: Медицина, 1978.-С.134-137.

3. Пестрикова Т.Ю. Поэтапная терапия рецидивирующего вагинального кандидоза и бактериального вагиноза // Материалы науч-практ. конф.-Иркутск 2008.-С.62-68.

4. Тихомиров А.Л. Основы репродуктивной гинекологии.-М.:Медпрактика,2003.-200 с.

5. Barret S. A review on pelvic inflammatory diseases // Int.J.STD AIDS.-2005.-Vol.16.- №11.-P.715-720.