Гайдейчук В.В.

"ДЗ СМСЧ №6" МОЗ Украины

врач-лаборант

Медицина. Клиническая медицина

Демодекоз. Лабораторная диагностика

Клещ (Demodex folliculorum) - микроскопический паразит с удлиненным, червеобразным телом, со своеобразным строением головы, тела и хвоста.

Голова крупная, широкая, треугольной формы, несколько сплюснутая в дорзовентральном направлении. На теле 4 пары коротких пятичленистых ног, на концах снабженных 11-12 ноготками.

Жизненный цикл развития.

Яйцо - личинка, нимфа I и II, половозрелый клещ. Яйцо клеща серповидной формы с конусообразным придатком, оболочкой, желтоватым содержимым.

Личинка имеет прозрачное длинное тело с расширенным грудным отделом, ротовым аппаратом. На теле 3 пары бугорков - зачатки конечностей.

Нимфа I - покрыта плотной хитиновой оболочкой, имеет 4 пары ног и выраженную поперечную исчерченность брюшного отдела.

Нимфа II - отличается от половозрелого самца отсутствием полового диморфизма. Тело половозрелого клеща прозрачное и продолговатое.

Клещи спариваются на поверхности кожи, углубляясь внутрь кожных покровов, откладывая яйца, умирая и разлагаясь в сальных железах. При благоприятной температуре клещи интенсивно размножаются. Длительность жизни клеща несколько недель. Личинка развивается в течении 2-3 дней, через неделю становиться взрослым клещом.

Демодекс - это хроническое заболевание, которое поражает кожу лица век, реже грудь и спину. Клещ обитает в устьях волосяных фолликулов, в протоках сальных желез кожи лица и вне этой среды.

Питается кожными клетками волосяных мешочков, секретом сальных желез, выделяя токсины, вызывающие воспаление. Появляется зуд, который может привести, в результате расчесывания, к вторичной инфекции (фурункул). Продукты жизнедеятельности демодекса способствуют интоксикации и аллергизации организма, вызывая специфическое поражение глаз – блефарит и блефароконьюктивит. Заболевание хроническое с сезонными обострениями весной и осенью. Демодекоз является не основным заболеванием, а сопутствующим. Часто встречается у лиц с хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта, печени и легких, у лиц с ослабленной иммунной системой, нарушением обмена веществ, у женщин и мужчин пожилого возраста. Более всего подвержены подростки, так как во время полового созревания сальные железы, которыми питается демодекс, работают более активно.

Демодекоз - это заболевание, которое передается контактным путем через бытовые предметы.

Лечение демодекоза протекает довольно долго, требуя терпения, нуждаясь в дообследовании и наблюдении у специалистов. Существует вероятность повторного заражения, поэтому важно найти источник и провести профилактические меры.

Клиника: усталость, зуд, отек , гиперемия век, характерный налет по краю век, ощущение "песка".

Диагностика демодекоза основывается на лабораторном анализе. Диагноз подтверждается микроскопически : обнаружением клеща, личинки, его яиц в соскобе. Перед взятием материала запрещено умываться и пользоваться косметическими средствами.

Лабораторная диагностика демодекоза глаз.

С каждого глаза, с помощью пинцета, берутся ресницы, помещаются на предметное стекло, капая каплю щелочного раствора. Выдерживается 15-20 минут, так как клещ прикрепляется к ресничке и иногда диагностировать невозможно.

В последнее время при исследовании ресниц на демодекоз наблюдалось обязательное присутствие мицелия гриба.

В связи с этим, врачом-офтальмологом назначались для подтверждения диагноза, посевы в бактериалогическую лабораторию на наличие мицелий гриба, и соответственно назначалось лечение.

Лабораторная диагностика на демодекоз кожи проводилась при помощи прозрачной "липкой ленты". Данный вариант, при соблюдении всех правил, давал 100 % результат. Учитывая глубокое проникновение в кожу клеща, активно ночью, "липкую ленту" приклеивают на ночь. Утром прозрачная "липкая лента" переносится на предметное стекло, что является надежной фиксацией и долгим хранением материала, исчезает необходимость применения щелочных растворов.

Для эффективности и контроля лечения проводится подсчет клещеграммы, в зависимости от определения вида.

Сдвиг клещеграммы влево, тоесть наличие молодых форм - недостаточная эффективность лечения. Сдвиг клещеграммы вправо - отсутствие молодых форм и явность зрелых - эффективность проводимости лечебных мероприятий.

В итоге, лабораторная диагностика демодекоза не требует особых условий и не занимает много времени, существенно облегчает врачам-дерматологам и офтальмологам установить диагноз, а также эффективно провести все необходимые лечебные мероприятия и контроль.