Кобец А.А., Гавриков И. В.

ГУ «Крымский государственный медицинский университет» им. С.И. Георгиевского, Симферополь

Реакции адаптации у детей с атопическим дерматитом, в зависимости от уровня Ig-E в сыворотке крови.

Важную роль в развитии атопического дерматита (АД) играет нарушение адаптационных возможностей ребенка. Теорию, объясняющую механизм неспецифических реакций организма в процессе адаптации, предложила Л. Х. Гаркави с соавторами [2]. С позиции этой теории описаны комплексные изменения в нейроэндокринной системе, защитных системах организма и некоторых звеньях метаболизма, характерные для каждой реакции адаптации и отличающих их друг от друга[1]. Большой интерес представляет теория Гаркави Л.Х. с соавт. для оценки состояния у детей с АД, так как позволяет глубже оценить процессы в состоянии предболезни и болезни.

Целью нашего исследования явился анализ адаптационных реакций у детей с атопическим дерматитом при различном уровне IgE в сыворотке крови.

Материалы и методы исследования. Для решения поставленной задачи мы исследовали 135 детей , из них с АД, в периоде обострения заболевания, 115 ( 61 мальчик и 54 девочки ) и 20 практически здоровых детей (10 мальчиков и 10 девочек) в возрасте от 3 до 17 лет. У всех детей с АД исследовали уровень Ig E в сыворотке крови, аллергопробы. Все дети были распределены на две группы: 1-я – с повышенным уровнем IgE (69 детей), 2-я -дети с АД с нормальным уровнем IgE в сыворотке крови (46 детей). Достоверных отличий по полу и возрасту выявлено не было, что позволило нам рассматривать группы объединенными.

У всех детей определяли неспецифические адаптационные реакции [2,3]. По методу Л. Х. Гаркави с соавторами у здоровых детей в подавляющем большинстве случаев встречается реакция активации (чаще повышенной) высоких уровней реакции. На долю предболезни остаются реакции тренировки и активации низких уровней реактивности и мягкий стресс – высоких. Эти реакции не имеют черт явного повреждения, болезни, но приобретают элементы напряженности и рассогласования работы подсистем организма, уже содержат в себе угрозу здоровью. Стресс низких уровней, реакции тренировки и активации низких уровней реактивности и очень низких уровней реактивности с резко выраженными элементами напряженности являются неспецифической основой патологических процессов. Стресс-2 (истощение)- расценивали, как состояние болезни.

Результаты и обсуждения.

Таблица

Реакции адаптации у детей с АД, с учетом уровня Ig-E в сыворотке крови

Адаптационные реакции	Группа 1		Группа 2		Контрольная группа
	N	%	N	%	N	%
Стресс- 2(истощение)	5	7,25	7	15,22	-	-
Стресс-1(переактивация)	11	15,94	10	21,73	7	35
Тренировка	16	23,19	9	19,57	-	-
Спокойная активация	22	31,88	11	23,91	4	20
Повышенная активация	15	21,74	9	19,57*	9	45
Всего	69	100	46	100	20	100

Примечание: достоверность различий р<0,05- 0,001. *-между контролем и группой детей с нормальным уровнем IgE

Анализ неспецифических адаптационных реакций у детей с АД в 1-й и 2-й группах показал (см таблицу), что только 45% детей в контрольной группе имели повышенную активацию, а значит, характеризовались хорошими адаптационно-компенсаторными возможностями, в то время как у детей с АД данных показатель был ниже в 2 раза, т.е. уменьшалось число детей с высокой резистентностью, а увеличивалось число детей в состоянии предболезни (с реакцией спокойная активации, тренировки, переактивации), с элементы напряженности защитных систем и рассогласования работы подсистем организма. Причем во 2-й группе детей с повышенной активацией было достоверно меньше, чем в контрольной группе (р<0,05). Также среди детей с АД чаще встречались дети с адаптационной реакцией стресс, причем во 2-й группе, у детей с IgE не опосредованным механизмом АД, в 2 раза чаще, чем в 1-й у детей с IgE опосредованным механизмом АД, в то время как в контрольной группе данная реакция не встречалась. В то же время в контрольной группе 55% детей находились в состоянии предболезни и имели несколько сниженные адаптационно-компенсаторные возможности, хотя клинически и лабораторно это не проявлялось.

Выводы. Среди детей с АД чаще встречались дети с адаптационной реакцией стресс, причем у детей с IgE не опосредованным механизмом АД, в 2 раза чаще, чем у детей с IgE опосредованным механизмом , что клинически проявлялось более тяжелым течением заболевания.

Литература

1. Кобец Т.В. Генные маркеры и болезни : генетические,антропометрические и клинические особенности детей часто и длительно болеющих респираторными заболеваниями / Т.В. Кобец// Межд.конг. мол.учен. – Тез. докл.- с. 86-87

2. Гаркави Л.Х. Адаптационные реакции и резистентность организма./Л.Х. Гаркави,Е.Б. Квакина,М.А. Уколова// М.: «Имедис»,1978.-с.11-140

3. Безкоровайная О.И. Влияние факторов риска на изменение адаптационных механизмов у часто болеющих острыми респираторными заболеваниями детей, посещающих детские дошкольные учреждения / О.И. Бескоровайная, В.Г. Чернуский, Т.Г. Фролова, И.Н. Терещенкова, А.Д. Морозова// Конгр. Педиатр. с межд. участием: Киев,2001.- Тез. докл. -86-87