Медицина. 7.Клиническая медицина

Сименач Б.И., Бабуркина Е.П.

ГУ «Институт патологии позвоночника и суставов им.проф.М.И.Ситенко НАМН Украины»

 

Заболевания суставов, обусловленные наследственной предрасположенностью.

Интеллектуальным началом проблем исследований заболеваний суставов, обусловленных наследственной предрасположенностью (ЗСОНП) можно считать  доклад академика А.А. Коржа на международной конференции ревматологов в г. Сочи 1990г.[4], который вызвал большой интерес. В 1991г. состоялась  выездная научная сессия Отделения клинической медицины АМН СССР в Харькове по проблеме «Теоретические и клинические проблемы артрологии»[6]. Проблема наследственно предрасположенных заболеваний суставов была признана актуальной и перспективной, было одобрено ее планирование как проблемно системного исследования. Руководителем этой проблемы стал акад. Корж А.А.

По данной проблеме, которая выполнялась в институте патологии позвоночника и суставов им. М.И. Ситенка НАМНУ, выполнены  многочисленные исследования, которые в конечном итоге привели к формированию своеобразного нового направления – ЗСОНП (рис.1.).

Выделяем три этапа этих исследований.

Первый этап стихийный. На этом этапе исследования велись по различным отдельным вопросам, в первую очередь посвященные  выявлению сути различной диспластической патологии - аномалиям строения и их диагностики и лечению. В это время сформировалось  название проблемы ЗСОНП. Под ЗСОНП понимаем врожденные аномалии развития суставов. Эти аномалии сами по себе не являются заболеваниями. Только при дополнительном экспозитивном действии факторов внешней среды, начиная с надпороговой физической нагрузки для сустава, реализуются как определенные

Рис.1. Заболевания суставов, обусловленные наследственной предрасположенностью.

Общая схема исследования.
 
 

 

 

 

 

 

 


нозологические формы, в нашем случае рассматриваемые как синдромы. Исследования этого этапа были прогрессивными и открывали существенное новое знание. Так, например, в этот период были описаны аномалии строения мыщелков большеберцовой кости, которые в свою очередь внесли существенные дополнения в понимание диспластической патологии менисков.

Второй этап плановых исследований. В 1992 г. наша проблема прошла по конкурсу в Государственном комитете по делам науки и технологии, и получила соответствующее финансирование. В это период проведены разноаспектные исследования в первую очередь гносеологического уровня. В результате построены эмпирический и теоретический базисы исследования. Теоретический  базис  состоит из: пятифакторной системной модели «сустав»; двойной классификации ЗСОНП; методологии построения теории ЗСОНП  и теории ЗСОНП [8]. Все эти регулятивы постоянно используются в процессе дальнейших исследований. Исследования выполнялись в трех секторах науки: теоретическом, эмпирическом и прикладном, от построения теории до практической реализации. В этот период удалось реализовать нашу поисковую систему на модели феморопателлярного сочленения. В результате построена концепция наследственно предрасположенных заболеваний феморопателярного сочленения, описаны его новые диспластические синдромы, разработаны новые способы их диагностики и лечения. Таким образом, на втором этапе исследования построена методология поисковой системы. Исследования этого этапа были достойно оценены. Так, за исследования «Дисплазия и спорт» на международном конгрессе по спортивной медицине получили 6 призовое место. За новые способы хирургических вмешательств профессору Б.И. Сименачу было присвоено звание Лауреат Государственно премии Украины.

Третий этап. В 1992 году произошли неожиданные изменения социального значения. Был ликвидирован Государственный комитет по делам науки и технологии. В связи с чем было прекращено финансирование проблемы ЗСОНП и соответственно проблема была закрыта. Поэтому исследования по проблеме ЗСОНП продолжались в не традиционной форме. Велись исследования в двух основных направлениях, гносеологическом в первую очередь направленные на раскрытие сути особенностей процесса познания в условиях построения теории  и ее материализации. Вторым направлением было раскрытие сути различных диспластических синдромов. Эти исследования  выполнялись в основном как диссертационные. Материализация проблемы охватывала три основных этапа. Первых этап  это построение новых концепций (диспластическая патология феморопателярного сочленения; диспластическая варусная деформация – варусный артроз, его профилактика; патология менисков в условиях диспластической патологии коленного сустава; реактивные процессы, обусловленные  аномалиями строения с их силовыми деформациями). Второй этап раскрытие особенностей различных новых диспластических синдромов (нарушения нагружения феморо-пателлярного сочленения, варусная диспластическая деформация, синдром апофизотендопатии бугристости большеберцовой кости и др.)[1,2,3,5,7,9]. Эти синдромы стали основой для разработки новых способов диагностики лечения. Второй этап- это этап разработки новых способов диагностики и лечения, улучшающих их качества (способ удаления мениска их двойного доступа, способ полуцилиндрической надбугорковой остеотомии большеберцовой кости, устройство для фиксации костных отломков после остеотомии, устройство для фиксации бугристости большеберцовой кости и многие др.)[10].

Этими исследованиями нами показана целесообразность и эффективность трехэтапной материализации  теории.

Таким образом, в наших исследованиях, посвященных ЗСОНП, построена теория и особенности ее материализации, описаны новые критерии и синдромы. Этим заложены основы новой научной проблемы материализации ЗСОНП. Наши исследования могут служить прообразом для аналогичных исследований диспластической патологии в других областях медицины.

 

 

Литература.

1. Бабуркіна О. П. Синдром порушення навантаження феморо-пателярного зчленування диспластичного генезу: автореф. дис. на здобуття наук. ступеня канд. мед. наук: спец. 14.01.20 «Травматологія та ортопедія» / Олена Павлівна Бабуркіна. – Харків, 1996. – 22 с.

2. Баев Г. М. Дисплазия проксимального эпифиза большеберцовой кости: (Клиническая и рентгенологическая диагностика): дис. ... кандидата мед. наук: 14.00.22 «Травматология и ортопедия» / Георгий Михайлович Баев. – Харьков, 1981. – 199 с.

 3.Зеленецкий И. Б. Синдром апофизотендопатии бугристости большеберцовой кости диспластического генеза: дис…канд..мед.наук: 14.00.22 / Зеленецкий Иван Борисович. – Харьков, 1987. – 185 с.

4.Корж А.А.  Дисплазия сустава - диспластический артроз, причинно-следственные отношения, принципы лечебной тактики // XYI симпозиум Европейского общества остеоартрологов «Деструкция суставов».- 1987г.- С. 5/74

5.     Нестеренко С. А. Синдром нарушения равновесия надколенника диспласти-

ческого генеза: (Хирургическое лечение): автореф. дис. на соискание учен.

степени канд. мед. наук: спец.14.00.22 «Травматология и ортопедия»

 / С. А. Нестеренко. – Харьков, 1989. – 16 с

6.     Постановление  выездной научной сессии Отделения клинической меди-

цины АМН СССР "Теоретические и клинические проблемы артрологии"

г. Харьков, 5-7 июня 1991г.

7. Пустовойт Б.А. Синдром варусный диспластический коленного сустава (диагностика и хирургическое лечение) ): автореф. дис. на соискание учен.

степени канд. мед. наук: спец.14.00.22 «Травматология и ортопедия»

 / С. А. Нестеренко. – Харьков, 1990. – 26 с

8.     Сіменач Б. Спадково схильні захворювання суглобів: Теоре­тико-методолоґічне обґрунтування: (На моделі колінного суглоба) / Б. Сіменач. – Харків: Основа, 1998. – 120 с.

9.          Суркин Н. П. Синдром нарушения равновесия надколенника диспластического генеза: (Клиническая и рентгенологическая диагнос­тика): автореф. дис. на соискание уч. степ. канд. мед. наук: спец. 14.00.22 «Травматология и ортопедия» / Суркин Н. П. – Харьков, 1985. – 19 с.

10.     Спадково схильні захворювання суглобів. Побудова лікувально-діагностичної тактики (на моделі колінного суглоба): [під. ред. Б. Сіменача]. – Харків: Основа, 1999. – 393 с.