Ю.В. Кобец

ГУ «Крымский государственный медицинский университет им. С.И. Георгиевского», г. Симферополь, Украина.

Cанаторно-курортная реабилитации пациентов после декомпрессивно-стабилизирующих операций выполненных на поясничном отделе позвоночника.

Актуальность проблемы дегенеративных заболеваний поясничного отдела позвоночника на сегодняшний день трудно недооценить. Пик заболеваемости приходится на молодое, трудоспособное население от 30 до 60 лет. В большем числе случаев заболевание приводит к развитию хронического болевого синдрома, часто к инвалидизации пациентов. Декомпрессивно-стабилизирующая операция в виде дискэктомии дополненной задним межтеловым и транспедикулярным спондилодезом является операцией выбора при лечении данной патологи. Неотъемлимой составляющей данного вида лечения является реабилитация. Поздний период реабилитации может проходить как в условиях поликлиники, так и в специализированных санаториях.

Цель исследования: оценить эффективность санаторно-курортной реабилитации у пациентов после декомпрессивно-стабилизирующих оперативных вмешательств на поясничном отделе позвоночника.

Материалы и методы. Для решения поставленной задачи исследованы 73 пациента с остеохондрозом поясничного отдела позвоночника, грыжей межпозвонкового диска и нестабильностью позвоночно-двигательного сегмента. Все пациенты были прооперированны на одном сегменте путем дискэктомии и заднего межтелового, транспедикулярного спондилодеза. Больные были разделены на две группы: 1-я – пациенты которые проходили поздний этап реабилитации в санатории «Дружба» (42 пациента), г. Евпатория; 2-я – пациенты которые прошли реабилитацию в поликлинике (31 пациент). Для оценки результатов использовалась визуальная аналоговая шкала (ВАШ), опросник Oswestry, а также индексы крови: лейкоцитарный индекс интоксикации (ЛИИ), индекс сдвига влево (ИСВ), гранулоцитарный-агранулоцитарный индекс (ГАИ), общий индекс интоксикации (ОИИ). Все результаты оценивались в динамике: при поступлении в санаторий – 6 неделя после операции и через 14 дней – 8 неделя после операции.

Результаты и их обсуждение. Согласно полученным результатам у пациентов 2-й группы через 8 недель после операции показатели воспаления ЛИИ, ИСВ, ГАИ и ОИИ достоверно превышали норму. А у пациентов 1-й группы воспалительной реакции не отмечалось. Что говорит о более выраженной противовоспалительной терапии в условиях санатория.

Интенсивность болевого синдрома в поясничном отделе позвоночника в послеоперационном периоде у пациентов 1-й группы была достоверно ниже, чем у пациентов 2-й группы (см. табл. 2).

Таблица 1

Динамика болевого синдрома по ВАШ в поясничном отделе позвоночника и нижних конечностях у пациентов после реабилитации амбулаторно и в санатории

№ группы	Боли в спине	Боли в ноге
1-я группа	1,07±0,78*	1,79±0,72
2-я группа	3,68±0,75	3,06±1,18

Примечания: *-P< 0,05-0,001- достоверность между группами

Болевой синдром в области нижних конечностей в 1-й и 2-й группах после прохождения реабилитации достоверно не отличался, хотя во 2-й группе показатель был выше.

Анализ качества жизни пациентов после реабилитации по шкале Oswestry показал значительно лучшие результаты 1-й группы по отношению ко 2-й на 14 день после реабилитации. У пациентов 1-й группы отмечалось улучшение таких показателей как самообслуживание, поднятие тяжести, ходьба, в то же время снизился болевой синдром, боли стали меньше беспокоить в положении стоя и во сне.

Выводы. На этапе поздней реабилитации вариантом выбора является реабилитация в условиях специализированных санаториев. Анализ динамики болевых синдромов, воспалительной реакции, качества жизни пациентов после декомпрессивно-стабилизирующих операций на поясничном отделе позвоночника показал, что данный вид реабилитации является более эффективным и позволяет добиться более хороших клинических результатов.

Список литературы.

1. Продан А.И., Радченко В.А., Корж Н.А. Дегенеративные заболевания позвоночника.-Харьков, 2007.

2. Caspar W. Microsurgical technique for Herniated lumbar disk operations and other pathologic processes of and around the lumbar disk space: Saarland medical school.-1980.

3. Бублик Л.А., ТитовЮ.Д., Энглези А.П., Мироненко И.В. Хирургическое лечение больных пояснично-кресцовым остеохондрозом // Ортопедия, травматология и протезирование. – 2007. - №3.- С. 135-138.

4. Ткач С.И, Ткач Ю.И. Диагностика скрытого воспаления при заболевании бронхов и легких у рабочих пылевых профессий: инфор. письмо.- 2000.