Лавровская О.М.

Крымский государственный медицинский университет

им. С.И. Георгиевского, Украина

ОСОБЕННОСТИ ИММУННОГО СТАТУСА У ОРТОПЕДИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ СТРАДАЮЩИХ ЦИРРОЗОМ ПЕЧЕНИ

Съемные пластиночные протезы следует оценивать как с биологической, так и технологической позиций. Базисы пластиночных протезов из акрилатов наиболее часто являются причиной воспаления слизистой оболочки полости рта. В связи с этим, в последние годы существенно пересматривается концепция биологической индифферентности акриловых пластмасс [1,2]. Широкая распространенность заболеваний желудочно-кишечного тракта и печени убедительно свидетельствуют об актуальности изучения особенностей возникновения, течения и исходов воспаления слизистой оболочки полости рта, протекающих в сочетании с воспалительными заболеваниями печени [3].

В соответствии с номенклатурой дифференцировочных антигенов – CD-clasters differentiation – кластеры дифференцировки лимфоцитов человека, выделяют поверхностные маркеры, к которым существуют коммерческие моноклональные антитела. Основой метода оценки субпопуляций лимфоцитов является обнаружение поверхностных маркеров (антигенов), имеющихся на поверхности клеток определенных субпопуляций, чему и посвящена данная работа [1, 3].

Под нашим наблюдением находилось 153 пациента, разделенных на 3 группы: 1 основную и 2 контрольные. 1 группу составил 41 (26,8%) ортопедический больной без патологии. Во 2 группу вошло 57 пациентов (37,2%) с циррозом печени и нуждающихся в ортопедическом лечении, которым изготовление протеза было проведено по общепринятой технологии. 3 группу больных составили 55 человек (35,9%), имеющих в анамнезе цирроз печени, которым ортопедическая модель изготавливалась с добавлением препарата «Тимаген» по разработанному нами способу. Контрольную группу (норма) составляли 25 здоровых доноров.

Нами использован метод мембранной иммунофлюоресценции с использованием моноклональных антител к лейкоцитарным дифференцировочным антигенам и антигенам активации-LT предприятия «Сорбент».

Результаты наших исследований свидетельствуют, что у здоровых людей содержание зрелых T-лимфоцитов линии CD3+ (T3) составляет 67,4±4,5%, а у больных I группы не выходит за пределы физиологического диапазона. У больных II и III групп выявлено значительное уменьшение относительного числа T-клеток, экспрессирующих мембранные маркеры CD3+: показатель снижен соответственно до 5,3±4,8% (p1<0,01) и 46,2±3,9% (p2<0,01). На втором этапе исследований, после проведенного ортопедического лечения, CD3+ у пациентов I группы исследования практически не отличался от показателей до протезирования и был в пределах физиологической нормы, в то время как в группах больных с сопутствующей соматической патологией II и III наблюдались разнонаправленные изменения, так во II группе содержание CD3+ прогрессирующе снижалось и составляло 43,0±4,2%, что было ниже контроля (p1<0,01), а в III группе было на 37,4% выше, чем изучаемый показатель до протезирования.

Содержание в крови CD4+ лимфоцитов у больных I группы существенно не отличается от нормы, составляющей 44,3±2,9%. У больных же II и III групп содержание CD4+ клеток снижено соответственно на 13,7% и 15,1%. После протезирования содержание CD4+ у пациентов I группы было в диапазоне физиологической нормы, у больных II группы снижалось и составляло 35,2±3,0%, что на 20,8% было ниже контрольных показателей, а у пациентов III группы возрастало и приобретало по отношению к контрольным данным недостоверный характер (p1<0,05).

У ортопедических больных с интактной печенью содержание CD8+-лимфоцитов в периферической крови не отличается от соответствующего показателя у здоровых людей, составляющего 21,4±1,6%. У больных II и III групп содержание T8-лимфоцитов повышено соответственно на 29,9% (p1<0,05) и 31,7 (p2<0,01). После проведенного ортопедического лечения содержание CD8+-лимфоцитов периферической крови наиболее манифестно изменилось во II группе наблюдений, где оно увеличивалось по отношению к контролю на 70,5% (p1<0,01), а по отношению к показателям до протезирования – на 31,3% (p2<0,01), к этому сроку в III группе наблюдений содержание CD8+-лимфоцитов периферической крови снижалось по отношению к показателям до протезирования на 17,7% (p2<0,05).

При изучении соотношения CD4+/CD8+-клеток нами установлено, что в группе здоровых доноров ИРИ составляет 2,1±0,2. У ортопедических больных I группы достоверного отличия данного показателя от нормы не выявлено, а у больных II и III групп ИРИ снижен соответственно до 1,5±0,2 (p1<0,01) и 1,6±0,1 (p2<0,01). Аналогичную закономерность мы выявили у пациентов II группы после ортопедического лечения, где показатель ИРИ снижался на 42,8% (p1<0,001) и на 20,0% (p2<0,05).

Проведенное комплексное исследование иммунного потенциала крови у ортопедических больных, страдающих циррозом печени, происходит на фоне достоверно более выраженных, чем у ортопедических больных с интактной печенью, системных и регионарных (полость рта) изменений в системе показателей клеточного иммунитета. Использование разработанной нами технологии вакуумного насыщения протезов тимогеном позволило провести модуляцию иммунного дисбаланса у ортопедических больных с фоновой соматической патологией (циррозом печени).

Литература:

1. Баркаган З.С. Геморрагические заболевания и синдромы.-М.: Медицина, 1998.-526с.

2. James K. Macroglobulin and its possible importance in immune systems//Trends. Biochem. Sei. 2000.-Vol.5.-N2.-P.43-47.