В последние два 10-летия при
лечении больных ХП с инфертильностью широко используются различные методы
лазеротерапии. Данные литературы о комбинированном использовании ВЛОК в
сочетании с аку- и лазеропунктурой у больных ХП с инфертильностью отсутствуют,
что и явилось целью настоящего исследования. Под нашим наблюдением находилось
60 больных ХП с инфертильностью в возрасте 33,8 ± 1,4 года с длительностью
бесплодия в среднем 3,8 ± 0,7 года. Женский, иммунологический факторы бесплодия
были исключены. Всем больным проводилось исследование эякулята по методике ВОЗ,
методом ИФА определяли концентрацию в крови ФСГ, ЛГ, Т, Е2, ПРЛ,
дегидроэпиандростеронсульфата (ДГЭА-С). По возрастному цензу, длительности ХП
больные были репрезентативно распределены на 2 группы. Первая группа (30
пациентов) получала ВЛОК, аку и лазеропунктуру, массаж ПЖ. Вторая группа (30 пациентов) получала аку- и
лазеропунктуру, массаж ПЖ.
В результате лечения
алгический синдром купирован у 16 (84,2 %) пациентов 1-й группы и у 23 (82,1 %)
– 2-й, дизурический синдром – у 7 (58,3 %) пациентов 1-й группы и у 10 (58,8 %)
– 2-й, сексуальная функция нормализовалась у 13 (56,5 %) пациентов 1-й группы и
у 9 (47,4 %) – 2-й, астено-невротический синдром купирован у 15 (65,2 %)
пациентов 1-й группы и у 12 (46,2 %) – 2-й.
По данным ТРУЗИ простаты у
83,3 % больных 1-й группы наступила нормализация объема ПЖ, во 2-й группе – у
76,7 % больных.
Олигозооспермия (ОЗС) I и II
степени в 1-й и 2-й группах нивелировалась в 80 % и 40 % случаев
соответственно. Астенозооспермия (АЗС)
I–II степени в 1-й группе нивелировалсь в 89,5 % и 66,7 % соответственно, во
2-й – в 36,8 % и 50 % случаев соответственно. Тератозооспермия I и II степени в
1-й группе нивелировалась в 69,2 % случаев, т. е. в 1,7 раза больше по
сравнению со 2-й группой. Слабая степень агглютинации сперматозоидов (САС) под
влиянием терапии нивелируется в 100 % случаев в 1-й группе, в 75 % – во 2-й;
средняя САС нивелируется в 84,6 % в 1-й группе, во 2-й – в 63,2 % случаев;
сильная САС в 1-й группе нивелируется 61,5 %, во 2-й – в 33,3 % случаев.
Сниженная концентрация
фруктозы в эякуляте нивелировалась у больных 1-й группы в 88,2 %, во 2-й – в
55,5 % случаев, резко сниженная – в 1-й группе в 62,5 %, во 2-й – в 50 %
случаев. Сниженная концентрация
лимонной кислоты в эякуляте нормализовалась в 1-й группе в 91,3 %, во 2-й – в
52,2 % случаев; резко сниженная – в одинаковом проценте случаев (66,7 %) в 1-й
и 2-й группах.
Сниженная резистентность
сперматозоидов нивелировалась в 1-й группе в 84,1 % случаев, во 2-й – в 52,2 %
случаев, резко сниженная резистентность сперматозоидов нивелировалась в обеих
группах в одинаковом проценте случаев (50 %). Сниженная дыхательная способность
сперматозоидов (ДСС) нивелировалась в 1-й группе в 81 %, во 2-й – в 59,1 %
случаев; резко сниженная ДСС – в обеих группах в одинаковом проценте случаев
(50 %).
ФСГ в 1-й группе с 8,29 ± 1,34
МЕ/мл после лечения снизился до 5,93 ± 1,42 МЕ/мл, достигая нормы (4,76 ± 0,28
МЕ/мл), во 2-й – снизился с 8,31 ± 1,27 МЕ/мл до 6,56 ± 1,32 МЕ/мл, не достигая
нормы; ЛГ в 1-й и 2-й группах с 6,33 ± 0,39 и 6,29 ± 0,36 МЕ/мл соответственно
снизился до 5,27 ± 0,36 и 5,73 ± 0,21МЕ/мл, достигая нормы (5,14 ± 0,43 МЕ/мл);
Е2 в 1-й группе с 85,57 ± 9,34 пмоль/л снизился до 71,23 ± 4,59 пмоль/л,
достигая нормы (63,56 ± 4,43 пмоль/л), во 2-й – с 85,62 ± 9,27 МЕ/мл до 71,34 ±
3,28 пмоль/л, не достигая нормы; Т в 1-й и 2-й группах с 8,41 ± 1,26 и 8,39 ±
1,22 пмоль/л соответственно повысился до 11,23 ± 1,24 и 11,32 ± 1,17 пмоль/л,
достигая нормы (13,56 ± 1,37 пмоль/л); ПРЛ в 1-й и 2-й группах с 262,47 ± 31,56
и 263,56 ± 34,83 мМЕ/мл соответственно снизился до 163,02 ± 24,83 и 169,87 ±
23,46 мМЕ/мл, достигая нормы (154,31 ± 15,72 мМЕ/мл); ДГЭА-С в 1-й и 2-й
группах с 21,19 ± 2,37 и 21,17 ± 2,41 нмоль/л соответственно снился до 17,36 ±
0,42 и 17,67 ± 0,54 нмоль/л, достигая нормы (16,93 ± 0,85 нмоль/л).
Таким образом, ВЛОК, аку- и
лазеропунктура вызывают нормализацию пептидных и стероидных гормонов; аку- и
лазеропунктура – нормализацию ЛГ, Т, ПРЛ и ДГЭА-С. В течение 12 месяцев после
лечения беременность наступила в 19 (63,3 %) случаях от пациентов 1-й группы, в
14 (46,7 %) случаях от пациентов 2-й группы.