Кенжебаева А.Т., Карбузова А.Т., Жуматова Б.Х.

Научный Центр гигиены и эпидемиологии им Х.Жуматова ,г.Алматы

Изучение этиологической структуры возбудителей сальмонеллезов и их чувствительность к антибактериальным препаратам

В структуре острых кишечных инфекций сальмонеллезы занимают одно из ведущих мест. Возбудители сальмонеллезов имеют более 2000 сероваров, что обусловливает как клиническое разнообразие течения заболевания, так и эпидемиологические особенности инфекционного процесса.

Целью данной работы являлось изучение этиологической структуры возбудителей сальмонеллезов среди больных в г. Алматы и определение их чувствительности к антимикробным препаратам.В этой связи нами проанализированы материалы лаборатории за 2007-2009 гг.

За данный период выделено 2350 культур сальмонелл. Использованы 12 биохимических тестов, в том числе на ферментацию углеводов, аминокислот, утилизацию солей органических кислот, а также определение окислительно– восстановительных ферментов.а также реакция агглютинации с группоспецифическими и типоспецифическими сыворотками.

Выделенные культуры обладали типичными свойствами.

Их состав был представлен 26 сероварами сальмонелл, принадлежащим к серологическим группам А, В, С, Д, Е. Число выделенных сероваров в группе А – 1, в группе В составило – 4, в группе С1-7, группе С2 – 3, группе Д-4, в группе Е – 2, редких групп – 4.

В таблице приводятся данные о процентном соотношении выделения различных видов сальмонелл.

Наибольший процент среди выделенных культур, как видно из приведенной таблицы, приходился на герогруппу Д-86-73,7%. При этом выделялись следующие серовары: s.typhi, s.pohoma, s.gollinarum – pullarum, s.dublin, но наибольший процент проходился на s.enteritidis.

Таблица - Соотношение различных серогрупп сальмонелл в 2007-2009 г.г.

Годы	% серогруппы сальмонелл
	А	В	С1	С2	Д	Е	Редких групп 100%
2007	1,1	4,6	5,3	3,1	82,0	3,0	0,9
2008	-	11,3	0,5	0,8	86,0	0,8	0,6
2009	-	18,0	3,1	1,4	73,7	1,7	2,1

Ежегодно данный серовар выделялся в 69-71% случаев, что диктует необходимость изучение эпидемиологического распространения этого вида возбудителя при острой кишечной инфекции.

Сальмонеллы гр. В выделялись за этот же период в 4,6-18% и были представлены следующими видами – s.tynni murium, s.derby, s.abony, s.reading и другие. Сальмонеллы группы С1 и С2 выделялись более редко в 5,3-0,5% и 3,1-0,8% случаев.

Среди культур наиболее часто отмечали выделение s.thompson; s.virchow, s.patsdom и др.

Сальмонеллы редких групп выделялись в 2,1-0,6%.

Далее была изучена чувствительность к антибиотикам у различных видов сальмонелл.

Были исследованы антибиотики пенициллиного, тетрациклинового ряда, аминогликозиды, цефалоспорины, а также производные нитрофуранов, всего 8 лекарственных препаратов.

Было установлено, что во всех серологических группах изученные виды сальмонелл обладали выраженной чувствительностью к 2-м группам лекарственных препаратов – цефалосторинам (центриаксон) и аминогликозидам (гентамицин). К третьей группе – ампициллину,

тетрациклинам, левомицитину чувствительность оказалось сниженной у сальмонелл группы С1, С2, а к производным нитрофурана у сальмонелл серогрупп С и Е. Разницы в чувствительность к антибиотикам внутри серогрупп не отмечено. За исключением серовара s.typhimurium серогруппы В. Послодний обладал множественной резистентностью к препаратам, что возможно обусловлено наличием в геноме R – плазамиды.

Выводы:

1. Этиологическая структура возбудителей сальмонеллезов в 2007-2009 г. в г. Алматы было представлено 28 сероварами сальмонелл, относящимся к серогруппам, А, В, С1, С2, Д, Е, а также сальмонеллами редких групп.

2. Ведущее место среди выделенных культур занимали сальмонелл группы Д, и в частности, s.enteritidis, другие сальмонеллы выделялись с различной частотой.

3. Все возбудители независимо от видовой принадлежности обладали высокой чувствительностью к препаратам цефалоспоринового ряда и к гентамицину.

4. У большинство сальмонелл (70-90%) сохранилось высокой чувствительностью к ампициллину, тетрациклину и левомицетину, наименьшей чувствительностью к ним обладали сальмонелл группу С1 и С2.