Медицина/7. Клиническая медицина

Стецышин Р.В., Россихин В.В., Шовкун В.А.

НОВЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В СОЧЕТАНИИ С ИММУНОМОДУЛИРУЮЩЕЙ И АНТИБАКТЕРИАЛЬНОЙ ТЕРАПИЕЙ ПРИ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ ПРОСТАТИТОМ

Харьковская медицинская академия последипломного образования

Проблема эффективной терапии хронических воспалительных заболеваний предстательной железы является актуальной задачей современной урологии.

В настоящее время хронический простатит рассматривается большинством специалистов как воспалительное заболевание инфекционного генеза с возможным присоединением аутоиммунных нарушений, характеризующихся поражением паренхиматозной и интерстициальной ткани предстательной железы.

По данным отечественных авторов им страдают от 8 до 35% мужчин в возрасте от 17 до 56 лет (Н.А.Лопаткин, 2007 г.; А.Г.Мартов, А.А.Камалов, 2009 г.; И.И. Деревянко, Л.А. Нефедова 2009 г.), у 76% больных он осложнен везикулитом, орхоэпидидимитом, бесплодием, расстройством мочеиспускания, эректильной дисфункцией.

При традиционных методах лечения ремиссия наблюдается в 50-60% случаев, что диктует необходимость поиска новых подходов к более эффективному лечению данной категории больных.

Нами в условиях урологического отделения пролечено 155 больных с применением аппаратно-программного комплекса «Андро-Гин» (АПК). У большинства больных (58%) преобладал болевой синдром, в 32% случаев наблюдалась эректильная дисфункция, у 28,5% больных отмечалась дизурия и у 3,5% больных - нарушение сперматогенеза.

Всем больным проводилось общеклиническое обследование, транс-ректальное ультразвуковое исследование простаты, метод полимеразно-цепной реакции (ПЦ ), соскоб из уретры . У больных старше 50 лет определялся уровень PSA .

Антибактериальная терапия проводилась по показаниям (клинические данные, анализ секрета простаты, антибиограмма) с применением фторхинолонов II поколения («Ксенаквин», «Левофлоксацин», «Максаквин», «Ломфлокс»), так как они являются единственной группой антибактериальных препаратов, которые с одной стороны, активны в отношении грамотрицательных бактерий, вызывающих бактериальный простатит, с другой – способны воздействовать на микроорганизмы, заключенные в экстрацеллюлярную полисахаридную оболочку (Л.С. Страчунский, Ю.Б. Белоусов, С.Н. Козлов, 2006 г.). Другим достоинством данной группы препаратов является длительный период полувыведения, высокая концентрация в тканях простаты, высокая активность в отношении возбудителей с преимущественно внутриклеточной локализацией, а также возможность одноразового суточного дозирования. Препараты применялись в течение 7-14 дней однократно по 400 мг в сутки с возможностью продления курса антибактериальной терапии до 28 дней. Необходимо отметить, что в процессе проведения лечения фторхинолонами II поколения побочных эффектов и нежелательных реакций не наблюдалось.

Применялись иммуномодуляторы «Циклоферон», «Иммунофан», «Ронколейкин», направленные на усиление противобактериального, противовирусного, противогрибкового, противоопухолевого иммунитета. Применялись ректальные суппозитории «Виферон», которые обладают прямым антивирусным, антипролиферативным эффектом, иммуномодулирующей активностью.

Физиотерапевтическое лечение осуществлялось АПК «Андро-Гин» по разработанной методике, заложенной в программу компьютера, использовался ректальный зонд с электродом для электростимуляции с встроенным излучателем инфракрасного лазера и постоянным кольцеобразным магнитом, длиной волны ИКЛ 0,85 мкм, мощностью до 100 мВт, в сочетании с накожной нейростимуляцией патологически измененных зон и цветоимпульсной терапией. Курс лечения составлял 10-15 сеансов по 10 минут, которые проводились ежедневно или через день.

В результате комплексного применения антибактериальных, противовоспалительных препаратов, иммунокоррекции и АПК «Андро-Гин» получен стойкий терапевтический эффект у 95% больных – уменьшился или полностью купирован болевой синдром, улучшилась копулятивная функция по всем составляющим (либидо, эрекция, эякуляция, оргазм), улучшился сперматогенез, нормализовались показатели анализа секрета простаты, а также улучшились данные, полученные при опросе с использованием Международной системы суммарной оценки симптомов при заболеваниях простаты (IPSS) и индекса оценки качества жизни (QOL), что позволяет рекомендовать применение данного метода в урологической практике.