Чернова Н.Н. 1, Ляпина С.А. 2, Балыкова О.П. 3, СмирноваО.А. 4.

1 кандидат педагогических наук, Мордовский государственный университет, 2 кандидат биологических наук, доцент, Мордовский государственный университет, 3кандидат медицинских наук, Мордовский государственный университет, 4кандидат медицинских наук, Мордовский государственный университет.

Влияние особенностей химического состава питьевой воды на заболеваемость населения Республики Мордовия

Условия обитания человека и его здоровье имеют связи с качеством и количеством, а также режимом используемых вод. Необходимо при этом учитывать прямое патогенное действие воды, как по причине природного ее состава, так и примесей антропогенного происхождения. Питьевой водой Республика Мордовии снабжается от подземных источников и по химическому составу отличается высокой степенью постоянства, что обусловлено защищенностью ее от явных источников внешнего загрязнения[1].

Среди факторов, обусловливающих высокую распространенность кариеса и флюороза зубов, немаловажную роль, наряду с питанием, степенью и характером кулинарной обработки, играют местные социально-гигиенические и биогеохимические особенности территории, климатические условия, высота местности и др.

Развертывание подобных исследований является перспективным в поисках эффективных средств массовой профилактики. Наряду с этим, актуальность медико-географических исследований очевидна еще в одном аспекте – становится возможным прогнозировать заболеваемость населения с учетом эффективности мер профилактики. И, в соответствии с прогнозом, научно обоснованно планировать перспективы развития стоматологической помощи.

Особо важным значением это положение обладает в тех районах, где заблаговременно известно о наличии различных патогенетических факторов. Проведенное обследование дало возможность сделать определенные выводы о взаимообусловленности распространенности и интенсивности кариеса и флюороза зубов от таких факторов – как микроэлементный состав почвы, содержание фтора в питьевой воде, климат, питание населения, гигиеническое состояние полости рта, половая и национальная принадлежность населения, наличие фоновой патологии в условиях высокогорного климата. Установлена обратная зависимость распространенности и интенсивности кариеса зубов от содержания в питьевой воде и почве таких микроэлементов как фтор, молибден и цинк. Там, где содержание солей фтора колеблется в пределах от 0 до 0,01 мг/л, отмечается высокая поражаемость кариесом зубов, характеризующаяся множественностью поражения (72,45 + 1,91 %) и острым течением. Установлена прямая коррелятивная зависимость степени и тяжести кариозного процесса от гигиенического состояния полости рта у населения, особенно четко проявляющаяся в условиях сельской местности.

На территории Мордовии встречаются местности, где питьевая вода содержит повышенные концентрации фтора. Так, население г. Саранска потребляет воду, содержащую 1,6-2,0 мг/л фтора, поселка Торбеево и Инсар – 4,8-5,0 мг/л. Известно, что количество фтора в питьевой воде имеет большое значение для зубочелюстной системы: оптимальное содержание фтора обладает выраженным противокариозным действием, повышенные концентрации этого элемента вызывают флюороз зубов.

Клинические и лабораторные исследования представительной группы детей и подростков, проживающих в г. Саранске, поселках Торбеево, Инсар и в селе Никольском (содержание фтора в питьевой воде 1,2 мг/л), в возрасте от 7 до 16 лет, позволило установить следующее : заболеваемость указанного контингента кариесом зубов в г. Саранске составляет 50,9+1,6%, в Торбеево и Инсаре – 51,2+2,6%, в то время как в с. Никольское кариесом зубов страдают 43,0+4,0% детей и подростков. Невысоки и показатели интенсивности кариозного поражения. Так, например, число кариозных зубов на одного обследованного 2,6, в том числе 0,8 молочных зубов не подлежало лечению, при удельном весе осложненных форм 1:10. В остальных обследованных местностях эти показатели составляют 1,3 и 0,8 зуба на одного обследованного.

Такой сравнительно невысокий уровень заболеваемости населения кариесом зубов открывает перспективы для успешной борьбы с этим заболеванием.

Сложнее обстоит дело с флюорозом зубов, при лечении которого возможно лишь частичное устранение косметических дефектов зубов. Флюороз зубов обнаружен у 72,1+2,0% обследованных учащихся г. Саранска, причем 68,9% составляют поражения 1 степени, 25,3% - второй и 5,8% - третьей. Среди детей и подростков, потребляющих воду с 4,8-5,0 мг/л фтора, распространенность флюороза зубов достигает 85,0+1,9%. Усугубляется и тяжесть поражения: у 38,9% детей определяется поражение флюорозом I степени, у 31,3% - II степени и у 29,8% - III степени. У детей и подростков, потребляющих воду с содержанием 1,2 мг/л фтора, флюороз зубов обнаружен у 11,9+2,6% обследованных, причем все поражения соответствуют только I степени.

Определена и распространенность зубочелюстных аномалий. Среди детей и подростков, проживающих в г. Саранске, зубочелюстные аномалии обнаружены у 72,1+2,0% обследованных по сравнению с 45,7+4,8% при потреблении воды с содержанием 1,2 мг/л фтора (с. Никольское). При потреблении воды, содержащей 4,8-5,0 мг/л фтора, зубочелюстные аномалии обнаружены у 71,2+3,5 обследованных. При этом в неотложном ортодонтическом лечении нуждаются 14,3% из числа детей и подростков г. Саранска, имеющих зубочелюстные аномалии. Аналогичные аномалии в с.Никольском составляют 18,8%, при потреблении воды с содержанием фтора чаще встречаются глубокий прикус.

Таким образом, потребление воды с повышенным содержанием фтора накладывает определенный отпечаток на зубочелюстную систему, особенно тяжелым из которых является флюороз зубов. Изменения со стороны твердых тканей зубов являются первыми и в большинстве единственными проявлениями флюороза. Несравненно более широкие возможности имеются для профилактики флюороза зубов. Как известно, при концентрации фтора в питьевой воде около 1,0-1,5 мг/л другие признаки флюороза не развиваются. Содержание фтора, превышающий 2 мг/л может способствовать развитию остеопороза у пожилых лиц. Скелетный флюороз в форме остеосклероза может развиваться при содержании фтора в питьевой воде в концентрациях выше ПДК от 4 до 20 раз[2]. Комплексное обследование родившихся и проживающих в г. Саранске детей не позволило выявить какие-либо нежелательные изменения со стороны важнейших функциональных систем и внутренних органов.

Поскольку флюорозные поражения зубов развиваются в период амелогенеза, который для фронтальных зубов завершается в течение первых лет жизни ребенка, необходимо ограничивать количество фтора, поступающего в организм, главным образом, детей ясельного и дошкольного возраста. При этом, следует иметь в виду тот факт, что при оптимальных количествах фтора в питьевой воде значительно снижается распространенность зубочелюстных аномалий, особенно глубокого прикуса. Такие дозы фтора (в пределах 3 мг/л) оказывают благоприятное действие на функциональный тонус организма.

Библиографические ссылки

1 Здоровье населения г. Саранска, среда его обитания и пути их улучшения / Н.А.Степанов, Т.А. Аршинова; под ред. В.М. Ретнева. – Саранск : Изд-во Мордов. ун-та, 2005. – С. 20.

2. Здоровье, заболеваемость и смертность населения Мордовии : монография / Н.А. Степанов, И.Н. Пикалов. – Саранск : Изд-во Мордов. ун-та, 2010. – С. 116.