Медицина/ 7.Клиническая медицина

Голубов Т.К.

Донецкий национальный медицинский университет

Особенности региональной гемодинамики глаза у школьников в условиях зрительной нагрузки

Ухудшение гемодинамики глаза является одной из основных причин снижения работоспособности цилиарной мышцы и ослабления аккомодации. Исследованиями Левченко О.Т., Друкман А.Б. и др. установлена корреля-ционная связь между аккомодационной способностью глаза и регионарной гемодинамикой органа зрения. В литературе представлены данные об изучении реографического коэффициента и коэффициента эластотонических свойств сосудов у детей с миопией, амблиопией. Результаты данных исследований показывают, что основой снижения работоспособности цилиарной мышцы является недостаточное кровоснабжение. Несмотря на высокую информативность методики, в литературе не изучался вопрос о влиянии зрительной нагрузки на состояние регионарной гемодинамики.

Цель исследования-оценки влияния зрительной нагрузки на состояние региональной гемодинамики глаза.

Материал и методы. С целью оценки влияния зрительной нагрузки на состояние региональной гемодинамики глаза школьников проведены стендовые офтальмоэргономические исследования у 58 детей в возрасте 12-13 лет с различными видами клинической рефракции:1 группа – (25 человек) дети с эмметропическим видом клинической рефракции, 2 группа – (18 человек) с миопическим и 3 группа – (15 человек) с гиперметропическим ее видом. Согласно данных скиоскопического исследования у детей второй третьей групп величина аметропии не превышала 3,0^D и находилась в пределах от 0,5 до 3,0^D, а разница величины рефракции главных меридианов не превышала 0,5^D.Исследование регионарной гемодинамики глаза в условиях зрительной нагрузки проводилось на аппарате «Реограф Р4-01». Реоофтальмологическое исследование проводилось согласно рекомендаций Кацнельсона Л.А. . В ходе исследования использовался датчик для реооф-тальмограммы И.Чиберене. Состояние гемодинамики глаза оценивалось по следующим показателям: реографический коэффициент RQ (РК),показатель α/T, отражающий эластотонические свойства сосудов (ПЭТСС).

Результаты и их обсуждение. До зрительной нагрузки регистрировались некоторые изменения исследуемых показателей в зависимости от вида клинической рефракции.

У детей первой и третьей групп относительный пульсовой объем соответствовал среднестатистической возрастной норме (4,0-5,1‰) и был равен 4,02 ± 0,26‰ и 4,14 ± 0,27‰. У школьников второй группы он был снижен в сравнении с данными других групп (р<0,05), а средняя величина RQ равна 2,45 ± 0,29‰.

Тонус сосудов по показателю эластотонических свойств α/Т у школьников с эмметропическим (1 группа) и гиперметропическим (3 группа) видом клинической рефракции был в пределах возрастной нормы и не превышал 30,0 %, а у детей с миопией (2 группа) он был выше нормы (33,21 ± 1,13%).

Зрительная нагрузка в условиях стендового офтальмоэргономического исследования привела к увеличению реографического коэффициента RQ до 4,73 ± 0,28‰ у детей 1 группы и до 4,74 ± 0,22‰ у детей 3 группы относительно их уровня до нагрузки (р<0,05). У детей 2 группы статистически значимых изменений показателя не было зарегистрировано.

У школьников с миопическим видом клинической рефракции под влиянием зрительной нагрузки отмечается повышение тонуса сосудов согласно показателя α/Т с 33,21±1,13% до 38,24±1,42% (р<0,05). У детей с эмметропической и гиперметропической рефракцией наблюдалось увеличение средней величины показателя эластотонических свойств сосудов с 25,85±1,23% до 27,03±1,01%, а у лиц с гиперметропическим ее видом с 25,13±1,03% до 27,60±1,45%. Однако у детей первой и третьей групп зрительная нагрузка не привела к значимым изменениям эластотонических свойств сосудов.

Анализ динамики изменений показателей регионарной гемодинамики глаза в условиях стендового офтальмоэргономического исследования показал, что степень изменения показателей РК и ПЭТСС относительно их исходного уровня у лиц первой, второй и третьей групп составила 17,66±2,24%, 6,53±0,47%, 14,49±1,62% и 4,56±0,46%, 15,15±1,18%, 9,83±0,2%.

После зрительной нагрузки у детей данных групп зарегистрировано появление ассиметрии показателя реографического коэффициента при исследовании одного и другого вида глаза проявляющиеся разницей значения РК и ПЭТСС более 10%.

Приведенные изменения показателей регионарной гемодинамики глаза отмечены у двух детей первой группы, а также у семи и трех школьников соответственно второй и третьей групп.

Таким образом, проведенные исследования показали, что зрительная нагрузка приводит к уменьшению кровенаполнения сосудистого тракта и повышению эластических свойств сосудов, которые зависят от вида клинической рефракции глаза. Степень изменения показателя рео-графического коэффициента у лиц с эмметропией, миопией и гиперметропией составила соответственно на 17,66%, 6,55%, 14,49%, изменение показателя эластотонических свойств сосудов составил на 4,50%, 15,15%, 9,83%. Во всех группах лиц с различной рефракцией зрительная нагрузка вызывает усиление начальной асимметрии, что может способствовать срыву компенсации скрытой асимметрии мышечного аппа-рата.