Багмут И.Ю., Карлова Т.А., Аполонина А.В., Олейникова М.Ю., Дубовик Д.В., Зайцев П.В.

Национальный медицинский университет, Харьков, Украина

Харьковская областная санитарно-эпидемиологическая станция

Анализ заболеваемости кори в Харьковском регионе

В связи с действующей системой эпидемиологического надзора за коревой инфекцией в Украине ежедневно врачами-педиатрами, терапевтами, инфекционистами, иммунологами и эпидемиологами организовывается, проводится и корректируется противоэпидемическая работа против кори. К этой группе мероприятий следует отнести раннее и своевременное выявление источников инфекции, их строгая изоляция и госпитализация и создание специфической невосприимчивости среди здоровых лиц. Иммунопрофилактика кори вот уже более 50 лет показывает свои результаты. Своевременная вакцинация, которая предусматривает 2 профилактических прививки в 12 месячном и 6 летнем возрасте ребенка обеспечивает стойкий длительный иммунитет против кори, который необходим на популяционном уровне в связи с регистрацией периодических подъемов заболеваемости в Украине.

Целью наших исследований была оптимизация эпидемиологического надзора за коревой инфекцией. Анализируя показатели заболеваемости корью за 13 лет, следует отметить волнообразное течение эпидемического процесса за исследуемый период со стабилизацией показателей заболеваемости с 2003 по 2005 года (Рис. 1). Показатели заболеваемости корью в Харьковской области с 1996 года по 2008 год колебались от 25,5 на 100 тыс. населения абсолютный показатель составил 791 человек в 1996 году до 0,11 на 100 тыс. населения – 3 человека в 2008 году. С 1996 года наблюдалось снижение заболеваемости в 3 раза и в 1997 году показатель заболеваемости составил 8,1 на 100 тыс. населения - 248 человек. Однако сниженное внимание к иммунопрофилактике кори привело к некачественной противоэпидемической работе, и в 1998 году отмечался очередной подъем заболеваемости в 3 раза, который составил 24,3 на 100 тыс. населения – 729 больных. В дальнейшем с 1998 года по 2002 год эпидемический процесс кори имел волнообразное течение с общей тенденцией к снижению заболеваемости. В городе Харькове с 1996 года по 2002 год отмечалась аналогичная тенденция волнообразного течения заболеваемости корью.

Рис. 1 Динамика заболеваемости корью в г. Харькове и Харьковской области за 13 лет.

В Харьковской области в 2002 году интенсивный показатель составил 0,7 на 100 тыс. населения – 20 человек, а в г. Харькове – 0,9 на 100 тыс. населения – 14 человек. С 2003 года отмечается стабилизация низких показателей заболеваемости корью – 0,1 на 100 тыс. населения - 3 человека одинаково и в г. Харькове и в области. В 2004 году в Харьковском регионе не было зарегистрировано ни одного случая кори. Эта положительная динамика свидетельствовала о успешно проведенной вакцинальной кампании против кори и снова притупила внимание врачей всех специальностей к эпидемическому процессу коревой инфекции. В результате этого мероприятие в отношении 3 звена эпидемического процесса (восприимчивых лиц) – вакцинопрофилактика кори – отошла на второй план. Безосновательное негативное отношение к проведению прививок со стороны родителей и игнорирование врачами-педиатрами большого количества отказов от профилактических прививок не заставило себя долго ждать. В 2006 году эпидемический процесс кори проявил себя резким ростом заболеваемости. Так в Харьковской области интенсивный показатель заболеваемости в 2006 году составил 87,52 на 100 тыс. населения – 2476 человек, а в г. Харькове 101,9 на 100 тыс. населения - 1491 человек. Эти показатели были очень высоки по сравнению с регистрируемыми цифрами при циклических подъемах в 1996, 1998, 2001 годах. Строгое выполнение противоэпидемических мероприятий с обязательной иммунопрофилактикой против кори способствовало снижению заболеваемости, которое в настоящее время проявляется в 2008 году в Харьковской области – 0,11 на 100 тыс. населения – 3 человека и в г. Харькове – 0,07 на 100 тыс. населения -1 человек.

Выводы. Ретроспективный анализ заболеваемости корью за 13 лет в Харьковской области и в г. Харькове показал волнообразное течение заболеваемости с максимальным увеличением амплитуды в 2006 году. На интенсивность эпидемического процесса кори влияет качественно проведенная вакцинопрофилактика. Необоснованная и недоказанная информация о вреде вакцин против кори и о развитии осложнений после вакцинации, вводит в заблуждение родителей детей вакцинального возраста и работников практического здравоохранения. Эта информация приводит к необоснованным медицинским отводам и отказам от вакцинации против кори, что может стать причиной снижения популяционного иммунитета, которое, в свою очередь, спровоцирует рост заболеваемости кори. Мы обращаем внимание врачей практического здравоохранения на обязательное и строгое соблюдение сроков вакцинации и ревакцинации против кори среди детей с учетом их состояния здоровья, в связи с прослеживающейся цикличностью заболеваемости кори в Харьковской области. Детей, имеющих хронические заболевания, следует вакцинировать строго по индивидуальной схеме. Ликвидировать заболеваемость кори и элиминировать возбудителя в природе поможет только цивилизованный подход к профилактике этого заболевания.