Медицина/6. Клиническая фармакология

 

 

*Мажарова Е. Н., *Чернявская Е. Г., *Качанова А. Ю., **Россихин В.В.

*Национальный технический университет «Харьковский политехнический институт»,  **Харьковская медицинская академия последипломного образования., Харьков

 

ОСБЕННОСТИ  УСТОЙЧИВОСТИ TRICHOMONAS VAGINALIS  И CHLAMYDIA TRACHOMATIS  К ХИМИО-АНТИБИОТИКОТЕРАПИИ

Одну из ведущих ролей в генезе хронических воспа­лительных заболеваний мочеполовых органов играют Chlamydia trachomatis и Trichomonas vaginalis. Имеются публикации о растущей резистентности возбудителей трихомониаза и хламидиоза к лекарственным препа­ратам.

Материал и методы. По нашим данным, у пациен­тов с хроническим уретропростатитом (ХУЛ) и сочетанной хламидийно-трихомонадной урогенитальной инфекцией противохламидийная терапия эффективна в 86%, а противотрихомонадная - в 63% случаев.

Нами проведено обследование 19 больных на оп­ределение чувствительности С. trachomatis к антибио­тикам и 18 больных на определение чувствительности Т. vaginalis к антипротозойным препаратам. Все паци­енты более года страдали рецидивирующим ХУЛ. Оп­ределение фенотипической устойчивости изолятов С. trachomatis к антибиотикам проводили в культуре клеток McCoy.

Определение генотипической устой­чивости С. trachomatis к тетрациклинам и макролидам проводили с помощью полимеразно-цепной реакции (выявление tet- и erm-генов). Чувствительность трихомонад к антипротозойным препаратам (определение минимальной летальной концентрации) оценивалась по методике серийных разведений.

Результаты. Пропассировать изоляты С. tracho­matis в культуре клеток удалось только у 9 пациентов. В остальных случаях рост кокковой, грибковой и дру­гой микрофлоры в культуре не позволил оценить реп­родуктивную активность С. trachomatis.

В результате исследования наибольшая фенотипическая устойчи­вость С. trachomatis выявлена к тетрациклину, доксициклину офлоксацину азитромицину соответственно у пяти (75%), трех (42%), двух (33%) и одного (17%) пациентов.

Наибольшая чувствительность была опре­делена к кларитромицину левофлоксацину рокситромицину устойчивые изоляты к ним выделены в двух случаях (по одному (8%) на каждый из антибиотиков). У 42% изолятов отмечена резистентность к не­скольким антибиотикам одновременно. У трех боль­ных С. trachomatis была устойчива к тетрациклинам и макролидам, но проявляла чувствительность к лево­флоксацину и рифампицину.

По результатам опреде­ления генотипической устойчивости к тетрациклинам у 75%)изолятов С. trachomatis выявлен tet-ген. При выявлении генотипической устойчивости к мак­ролидам у 50% изолятов С. trachomatis обнару­жен erm-ген.

У 25% изолятов одновременно был выявлен как tet-ген, так и erm-ген. Изоляты Т. vaginalis удалось выделить у 8 пациентов. При тестировании их на чувствительность к метронидазолу 59% изолятов оказались устойчивыми к препарату. Также многие изоляты обладали устойчивостью к другим 5-нитроимидазолам и нитрофуранам. К тинидазолу, орнидазолу, ниморазолу оказались устойчивыми 45%, 17%, 10% изолята соответ­ственно, к нифурателю - 7% изолята  Т. vaginalis.

Выводы. У пациентов с ХУП и неэффективным этиотропным лечением была выявлена высокая устой­чивость Т. vaginalis и С. trachomatis к лекарственным препаратам.