Кенжебаева А.Т., Омарова М.Н., Аспетов Д.Р., Кожаева Ж.А., Абдрахманов М.А., Новикова Н. М.

Научный центр гигиены и эпидемиологии им. Хамзы Жуматова

РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ОСТРЫХ КИШЕЧНЫХ ИНФЕКЦИЙ И ИССЛЕДОВАНИЕ БАКТЕРИАЛЬНОЙ КОНТАМИНАЦИИ ОБЪЕКТОВ ВНЕШНЕЙ СРЕДЫ (ПОЧВЫ И ВОДЫ)

Эпидемиологические особенности острых кишечных инфекций (ОКИ) в последние годы изменились. Выявлена выраженная территориальная неравномерность распределения заболеваний ОКИ, регистрируется лишь небольшая часть и реальные уровни этих инфекций намного выше, чем регистрируемые [1,2,3].

Вследствие ухудшения экологического состояния поверхностных вод, почвы существует возможность ухудшения эпидемической ситуации по кишечным инфекциям в любом регионе республики, что определяет необходимость микробиологического мониторинга объектов внешней среды, и прежде всего почвы и воды в отношении санитарно-показательных микроорганизмов, в том числе и условно-патогенных энтеробактерий.

Целью исследования являлось проведение эпидемиологических исследований по выявлению распространенности ОКИ, оценка интенсивности загрязнения почвы и воды территории района северного региона республики.

Материалы и методы. Материалами для исследования являлись статистические данные учетно-медицинской документации ДГСЭН Бурабайского района Акмолинской области, протоколы исследования проб почвы и воды.

Результаты исследования. В Бурабайском районе в последние 6 лет ОКИ регистрируются ежегодно. Установлено, что показатель заболеваемости среди городских жителей выше, чем у сельских. Лица мужского пола составили 56,1%, женского-43,9. По сравнению с 2005 годом, начиная с 2007 года, имеется тенденция к росту заболеваемости детей в возрасте до 14 лет. Детские контингенты превалировали среди заболевших ОКИ. В целом по району в возрастной структуре преобладали дети, не посещающие дошкольные учреждения, которые составили 59,9%, школьники -11,4 %. Если в 2002 г. показатель заболеваемости детей в возрасте до 14 лет превышал районный почти в 3 раза, то в 2011 году – в 6,7 раза, при этом в возрастной группе до 1 года, от 1 года до 2-х лет регистрировали самые высокие показатели (рисунок 1).

Рисунок 1 - Динамика заболеваемости ОКИ по возрастным группам в Бурабайском районе.

Пейзаж условно-патогенной микрофлоры, выделенной от больных был представлен: Klebsiella -48,8 % ± 2,9, Citrobacter – 18% ±3,6, Proteus-16,8%, S.aureus -13, 3%. Среди возбудителей пищевых токсикоинфекций чаще выявляли микроорганизмы рода Сandida – 51,2 % ±2,2 и S.aureus- 31,8%.

В районе проводятся исследования по изучению и оценке биологических индикаторов – маркёров микробного загрязнения объектов внешней среды, в том числе почвы и воды. Точками забора проб почвы являлись детские площадки, в том числе дворовые, дошкольных учреждений (песочницы), школ, водозаборные сооружения у реки, а также очаги при поступлении экстренных извещений. Всего в районе за последние 6 лет исследовано 434 пробы почвы и 8508 проб воды.

Микробиологическое исследования почвы в районе показало наличие нестандартных проб в 11 % , при этом среди данных проб по показателю бактерий группы кишечной палочки (БГКП) не соответствовали- 81,8 % проб, по общему микробному числу (ОМЧ) -18,2 % .

В районе микробиологическими методами исследовано 8508 проб воды (таблица).

Таблица – У дельный вес проб воды, не соответствовавших нормативам при микробиологическом исследовании в Бурабайском районе

2007	1762	19,6
2008	1398	10,3
2009	1448	11,0
2010	1702	15,7
2011	2198	7,0

БГКП-32,5 %, по показателю ТКБ- 32,3 %проб и по перфрингенс-тесту-1,1 % как представлено на рисунке 2.

Рисунок 2 – Удельный вес показателей при исследовании нестандартных проб воды в Бурабайском районе.

Между наличием нестандартных проб воды в динамике по годам и заболеваемостью ОКИ в те же годы выявлена корреляционная зависимость. Установлено, что эффициент корреляции) составил 0,74±0,23 .

Выводы

1. В структуре заболеваний ОКИ неустановленной этиологии составили 42,1 % и установленной этиологии -45,9 %. Пейзаж условно-патогенной микрофлоры у больных представлен: Klebsiella, Citrobacter, E. coli , S.aureus.

2.Установлена корреляционная зависимость между заболеваемостью ОКИ и наличием нестандартных проб воды.

Литература

1. Г.Г. Онищенко. О состоянии питьевого водоснабжения в Российской Федерации// Гигиена и санитария.-2006.-N4.-С.3-7.

2. А.Я.Миндлина. Пути оптимизации эпидемиологического надзора за антропонозами с фекально-оральным механизмом передачи.// Эпидемиология и инфекционные болезни,2012, № 4,с.16-20.

3. Индикаторы загрязнения. Бактерии группы кишечной палочки. www. Infectology. spb.ru, 2014.