Аспетов Д.Р., Смаилова Ф.К., Бабаева А.С., Мамутова Л.Т., Жуматова Б.Х., Алимгазиева А.М.

НЦ гигиены и эпидемиологии им Хамзы Жуматова, МКТУ им Х.А.Яссави г.Туркестан

Клиническая эффективность иммунотерапии в лечении инфекционно-воспалительных заболеваний органов дыхания

Ежегодно во всех странах мира регистрируются сезонные вспышки ОРВИ и гриппа. По данным ВОЗ (ММWR, 2002) во время ежегодных эпидемий гриппа заболевает от 3 до 5 млн человек в мире. [1] В РК заболеваемость основными ОРВИ за 2007-2008 годы составила 8922,3 и 7977,3 на 100 тысяч населения, хроническим бронхитом 321,4 и 338,3, пневмонией – 551,9 и 529,1 соответственно, что приводит к целому ряду медицинских и социально-экономических проблем, связанных с диагностикой, лечением и реабилитацией больных. [2].

Исследования иммунопатогенеза ОРВИ доказали, что вирусы, вмешиваясь в сбалансированную систему цитокинов, ведут к снижению иммунологической резистентности, глубоко подавляя функциональную активность различных компонентов иммунной системы, что способствует возникновению вторичной иммунной недостаточности, развитию бактериальных осложнений [1,2].

С этой целью в  клинической практике, наряду с противовирусными препапаратами, широко используются интерфероны и индукторы эндогенных интерферонов [3]. Учитывая вышеуказанное, мы провели исследование клинической эффективности и безопасности отечественного препарата «Индуктор интерферона бактериальный жидкий» (ИИБЖ) при лечении ЗОД. Препарат разработан в НЦ гигиены и эпидемиологии имени Х.Жуматова МЗ РК, зарегистрирован Комитетом Фармации РК, прошел клинические испытания, много лет успешно применяется при лечении заболеваний вирусной этиологии. Препарат разработан на основе бактериальной субстанции, содержит иммуно- модулирующие добавки, способствует выработке эндогенного альфа- и гамма-интерферонов.

В обследовании на добровольной основе приняли участие пациенты в возрасте от 16 до 60 лет с заболеваниями респираторного тракта, находившиеся на лечении в терапевтическом отделении ЦГБ и городской поликлинике №1 г. Кентау (Южно-Казахстанской обл.) в марте – апреле-мае 2009 г Практически все больные имели в анамнезе ОРВИ, леченую домашними средствами и осложненную острым ларинготрахеитом, трахеитом, острым бронхитом с затяжным течением.

В начале исследования пациенты были распределены на 2 группы- основную (исследуемую) и контрольную. Пациенты основной группы составили 29 человек, мужчин 13 - 44,8%, женщин -15-55,2 %. К критериями исключения из исследования относились бронхиальная астма, тяжелая обструкция бронхов, аллергические заболевания, застойная сердечная недостаточность тяжелой степени, острый и хронический бруцеллез, острая ревматическая лихорадка, туберкулез легких. Всем пациентам были даны разъяснения о целях и задачах исследования, по механизму действия препарата, условия их выхода из обследования (при появлении такого желания), получены письменные согласия.

Всем больным проведено общеклиническое обследование, выполнены ана- лизы крови, мокроты, проведено рентгенологическое обследование грудной клетки. Пацентам назначалась традиционная медикаментозная терапия, симпто- матическое лечение: противо-противовоспалительные препараты, антибактериальная терапия, ингаляционная и физиотерапия. ИИБЖ назначался в утренние часы по 1,0 мл внутримышечно через день, на курс семь инъекций.

Сравнение эффективности лечения проводилось с больными контрольной группы, которые получали то же лечение, но без иммунотерапии. В исследуемой группе у больных с ОРВИ после первой инъекции ИИБЖ к исходу второго дня (26-27 часов) исчезли либо значительно уменьшились боли и рези в глазах, боли в горле прошли к исходу 3–х суток. Ринорея уменьшилась на 3-4 день и больные реже использовали препараты для ее купирования, в связи с чем у них улучшился ночной сон. На 2-3 день больные отмечали значительное улучшение общего самочувствия, кашель становился мягче, количество мокроты уменьшалось, она быстрее очищалась от гноя. Симптомы интоксикации уменьшались к 3 -му дню.

При первичном обращении у больных с затяжными процессами на рент- геновских снимках отмечалось усиление легочного рисунка, инфильтрация и потеря структурности корней. При повторном обследовании в группе больных, получавших ИИБЖ, положительная рентгенологическая динамика отмечалась раньше. Лабораторные данные в контрольной группе составили: лейкоциты 10⁹/л -5±2; нейтрофилы %-40,2±0,5; лимфоциты % -28,0± 2,0; СОЭ, мм/час 8±1; интерферон - 0 ед/мл. В опытной группе больных аналогичные показатели были выше: лейкоциты 10⁹/л-7,3±0,5; нейтрофилы %-47,2±0,5; лимфоциты % -36,7± 3,0; СОЭ,мм/час 9,5±0,5; интерферон -3,2 ±0,5 ед/мл, по всей видимости, в связи со стимулирующим действием ИИБЖ на синтез нейтрофилов в процессе процессе неспецифического иммунного ответа.

Стационарные больные после выписки наблюдались амбулаторно, продолжали получать ИИБЖ. Ни в одном случае не было отмечено аллергических реакций либо побочных действий препарата.

Таким образом, применение иммунотерапевтических средств для лечения заболеваний органов дыхания вирусного генеза, в комплексе с традиционными методами лечения обеспечивает более быстрое купирование симптомов вос- паления, сокращение сроков лечения. Использование иммунотропных препаратов способствует предотвращению хронизации воспалительного процесса и может использоваться для профилактики вирусных инфекций в периоды сезон- ных вспышек.

Литература

1.Лусс Л.В., Костинов М.П. Проблемы терапии и профилактики гриппа: мифы об опасностях поствакцинальных осложнений после прививки ротив гриппа у детей Пермского края. // Иммунология 2009. № 1. – С. 13-21.

2.Статистический ежегодник Казахстана. Агентство РК по статистике – Астана. http:// www. stat.kz

3.Романцов М.Г., Сологуб Т.В. Тактика терапии и подходы к экстренной профилактике при гриппе и ОРВИ // Лечащий врач.- № 8. -2007.- С.

55-58.