Медицина/13. Подготовка медицинских работников в вузах

Д.м.н. Колбасников С.В., к.м.н. Белова НО., к.м.н. Кононова А.Г., к.м.н. Авакова В.Э.

Тверская государственная медицинская академия, Россия

_{Опыт подготовки врачей общей практики в Тверской области}

В условиях реформирования системы здравоохранения Российской Федерации акцент делается на развитие первичной медико-санитарной помощи, где ведущее место отводится врачам общей практики (семейным врачам). Современный врач общей практики (семейный врач) с соответствующей подготовкой и владеющий информационными технологиями является оптимальным специалистом, реализующим интегрирующую роль специалиста первичного звена. В настоящих условиях совершенствование его профессиональных компетенций невозможно без систематического участия в процессе непрерывного профессионального развития.

В Тверской медицинской академии подготовка врачей общей практики (семейных врачей) началась в 1993 году на кафедре внутренних болезней (зав. – проф. Л.В. Шпак) факультета последипломного образования (ФПДО) и в настоящее время проводится на кафедре общей врачебной практики (семейной медицины) этого же факультета. Реализуются следующие программы обучения: очная клиническая ординатура (5184 ч), профессиональная переподготовка (864 ч) для терапевтов и педиатров, сертификационный цикл (288 ч) для стажированных врачей общей практики (семейных врачей). Необходимо отметить, что сжатые сроки профессиональной переподготовки (864 ч) не позволяют им в полной мере освоить практические навыки по смежным специальностям, что диктует необходимость введения циклов по узкой тематике. Исходя из этого, на кафедре с 2005 года внедрены программы «Вопросы оториноларингологии в работе врача общей практики» (216 ч), «Вопросы функциональной диагностики в работе врача общей практики» (216 ч), «Вопросы глазных болезней в работе врача общей практики» (216 ч), «Организация школ здоровья для пациентов с артериальной гипертензией» (72 ч), а с 2010 года - «Вопросы неврологии в работе врача общей практики» (216 ч), «Вопросы детских болезней в работе врача общей практики» (216 ч). Учитывая актуальность средств дистанционного общения в образовательном процессе, циклы продолжительностью 72 часа организуются как традиционно, так и в виде дистанционных лекций.

Помимо этого, в целях повышения квалификации врачей общей практики (семейных врачей) кафедра общей врачебной практики (семейной медицины) ФПДО совместно со специалистами Министерства здравоохранения Тверской области проводит ежегодные конференции: областные медицинские 1-2 раза в год, межрайонные – ежеквартально в крупных ЦРБ с применением дистанционных технологий.

Узкотематические циклы и конференции мы рассматриваем как одну из форм непрерывного профессионального развития, которые позволяют повысить практическую подготовку врачей общей практики по различным дисциплинам и тем самым увеличить полноту выполнения пациентом врачебных назначений, а также освободить узких специалистов от выполнения части лечебно-диагностических процедур.

В настоящее время в Тверской области работают 250 врачей общей практики (семейных врачей), развернуто 230 кабинетов, из них 9 – в областном центре. При анализе деятельности врачей, имеющих региональную надбавку за оказание специализированной помощи, оказалось, что 94,8% специалистов, работающих как в городской, так и в сельской местности, оказывают помощь по офтальмологии, 99,6% - по оториноларингологии, 94% -по инфекционным болезням, 100% - по неврологии, 99,5% - по хирургии, 95% - по дерматовенерологии. На селе 96% врачей оказывают помощь по педиатрии, а 76% - по акушерству и гинекологии; в городе этот вид помощи не осуществляется, что обусловлено действующей в городских условиях групповой врачебной практикой, а также оказанием помощи женщинам и детям в специализированных учреждениях. Вместе с тем, методами ультразвукового исследования органов брюшной полости и щитовидной железы владеют большинство врачей как сельских, так и городских (соответственно 73,0 и 67,2%) кабинетов. В 2012 году, по сравнению с двумя предыдущими, возросло количество амбулаторных посещений в связи с заболеваниями не терапевтического профиля, снизилась частота госпитализаций и увеличилось число посещений по медицинской профилактике и реабилитации. Следует отметить, что преподаватели смежных дисциплин в большинстве случаев говорят о заинтересованности слушателей в получении знаний по этим разделам. В то же время, для успешной работы каждого врача, безусловно, нужен опыт, нарабатываемый годами, и поэтому сложно ожидать от специалиста безупречного оказания многопрофильной помощи в первые годы его работы.

В Тверской области семейная медицина развивается достаточно интенсивно, что связано с активной поддержкой этого направления Правительством области. За счет средств администрации области осуществляется оснащение кабинетов врачей общей практики необходимым медицинским и компьютерным оборудованием, санитарным транспортом, мобильными телефонами. Специальность общая врачебная практика (семейная медицина) становится все более популярной, растет потребность во вновь обученных специалистах и увеличиваются требования к качеству оказания ими медицинской помощи.

В ближайшее время под контролем Министерства здравоохранения Российской Федерации будет сформулированы и внедрены: новые программы подготовки медицинских и фармацевтических работников на этапах последипломного, в частности, дополнительного, профессионального образования, система аккредитации медицинских и фармацевтических специалистов, которая позволит осуществить персональный допуск специалистов к конкретному виду профессиональной деятельности, профессиональные стандарты, необходимые для занятия медицинской или фармацевтической деятельностью. В совокупности решение данных задач позволит сформировать высококвалифицированных и мотивированных специалистов, в том числе, врачей общей практики (семейных врачей), что сделает первичное звено медицинской помощи действительно приоритетным.