Маймаков Т.А., Абилдаев Т.Ш.

Высшая Школа общественного здравоохранения МЗ РК, г.Алматы

АНАЛИЗ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОЙ СИТУАЦИИ ПО ТУБЕРКУЛЕЗУ В РЕСПУБЛИКЕ КАЗАХСТАН

В соответствии Доклада Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) «Глобальная борьба с туберкулезом» (2009 г.), по измерению воздействия туберкулеза, составила рекомендации по сокращению заболеваемости, распространенности туберкулеза и смертности, которая включает систематический анализ национальных данных эпидемиологического надзора для измерения заболеваемости, обследования распространенности заболевания туберкулезом, а также укрепление систем учета естественного движения населения для измерения смертности от туберкулеза среди других причин смерти.

Данная рекомендация целевой группы ВОЗ позволит улучшить измерения прогресса в выполнении глобальных заданий, поставленных на 2015 год - в борьбе против туберкулеза в перспективе.

Реализация Национальной противотуберкулезной программы Республики Казахстан (РК), основанной на внедрении медико-организационных технологий мониторинга и оценки проведения противотуберкулезных мероприятий, способствует координации и стратегическому планированию всех компонентов по улучшению эпидемиологической ситуации по туберкулезу в Казахстане и направлена на достижение эффективного выявления, лечения больных туберкулезом, предотвращение распространения инфекции и лечение больных с множественной лекарственной устойчивостью.

В настоящее время с момента реализации Национальной противотуберкулезной программы в РК наблюдается значительное улучшение эпидемиологических показателей в отдельных регионах страны, отмечена стабилизация основных показателей по туберкулезу.

По данным Национального центра проблем туберкулеза РК, анализ основных эпидемиологических показателей по туберкулезу в республике с 2002 по 2011 годы показал снижение заболеваемости туберкулезом на 47,4% и смертности – на 26,8%. Отмечено снижение заболеваемости населения бациллярной формой туберкулеза - на 23,5% и активными формами туберкулеза – в 2,5 раза. В 2011 году показатель заболеваемости по республике снизился на 9,1% и составил 86,6, против 95,3 в 2010 году на 100 тыс. населения. Следует отметить, что только с этого года впервые в республике достигнуто снижение числа больных с наиболее опасными формами туберкулеза - на 3,2%.

Рисунок - Заболеваемость туберкулезом в Республике Казахстан и по областям, 2011 г. (на 100 тыс. населения)

Эпидемиология по туберкулезу в регионах РК отличается весьма значительно, и показатели заболеваемости варьируют от 67,1 в Южно-Казахстанской области до 109,9 в Восточно-Казахстанской области. Величина снижения показателя колеблется от 2,3% в г. Алматы до18,8% по Северо-Казахстанской области.

Показатель заболеваемости в 2011 году, наиболее превышающий республиканские данные - 86,6 отмечается в г.Астане – 138,1; Восточно-Казахстанской области – 109,9; Атырауской - 107,5; Костанайской – 107,3; Акмолинской – 102,3 областях на 100 тыс. населения. Самый низкий уровень заболеваемости зарегистрирован в г.Алматы (68,5 на 100 тыс. населения) и в Южно-Казахстанской области (67,1 на 100 тыс. населения).

В целом по республике заболеваемость туберкулезом среди детей и подростков имеет положительную динамику. Так, уровень заболеваемости туберкулезом в 2011 году по сравнению с прошлым годом среди детского населения уменьшился - на 14,7% и подросткового – на 12,0%.

В разрезе областей республики, наиболее высокая заболеваемость туберкулезом отмечается в западных областях: Атырауской, Западно-Казахстанской, Мангистауской и Актюбинской, в котором заболеваемость в среднем на 10-30% выше средних республиканских показателей. Самая низкая заболеваемость отмечена в Алматинской, Южно-Казахстанской областях и в г.Алматы.

Рост показателя смертности от туберкулеза отмечается в Акмолинской, Костанайской, Жамбылской, Северо-Казахстанской, Восточно-Казахстанской областях и в городе Астане. В структуре смертности от туберкулеза основную долю составляют хронические формы туберкулеза легких – 52,2%, впервые выявленные - 7,9%, рецидивы – 14,0%, прибывшие из учреждений пенитенциарной системы – 12,0%, без определенного местожительства – 13,9%.

Вместе с тем, отмечается четко выраженная тенденция к росту туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью, как среди контингента противотуберкулезных диспансеров, так и среди впервые выявленных больных туберкулезом, что связано с расширенным охватом больных тестом на лекарственную чувствительность.

Эпидемиологическая ситуация по туберкулезу в стране все же остается сложной, несмотря на стабилизацию за последние годы. Так, причинами медленного прогресса в борьбе с туберкулезом является неэффективное использование финансовых ресурсов, недостаточная укомплектованность и развитие кадровых ресурсов, проблемы организации системы здравоохранения, и нерегулярное обеспечение противотуберкулезными препаратами, в ряде случаях, неизвестного качества, а также нехватка и недостаточное распространение достоверной информации о туберкулезе среди широких слоев населения.

Таким образом, для улучшения противотуберкулезных мероприятий в Республике Казахстан, важная роль принадлежит организации, направленных на выявления и лечения больных туберкулезом, мониторинга флюорографических осмотров и персонифицированного учета обследованных, который позволит повысить объем и эффективность профилактических мероприятий и улучшить общую эпидемиологическую ситуацию, связанную с туберкулезом.

Литература

1.Доклад ВОЗ «Глобальная борьба с туберкулезом» от 26 ноября 2009 г., Женева.

2.Государственная Программа развития здравоохранения РК на 2011-2015 годы «Саламатты Казахстан» от 29.11.2009 г. №1113.

3.Приказ МЗ РК «О мерах совершенствования мероприятий по борьбе с туберкулезом в Республике Казахстан» от 17.06.2011г. № 404.

4. Постановление Правительства Республики Казахстан от 21 декабря 2007 г. №1263 «О мерах защиты населения от туберкулеза в Республике Казахстан».