Тургумбаева А.Б., Касенова М.В., Сакипова Р.Т.

АО «МУА» г. Астана

ОСОБЕННОСТИ КРОВООБРАЩЕНИЯ ГОЛОВНОГО МОЗГА ПРИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ.

Артериальная гипертензия (АГ) является наиболее распространенным патологическим состоянием среди населения планеты.

АГ является важнейшим фактором риска развития нарушений мозгового кровообращения. Причем кривая зависимости риска развития мозгового инсульта от уровня АД более значима, по сравнению с кривой зависимости риска развития ИБС от уровня АД [1,2,3]. Многочисленные экспериментальные, клинические и патоморфологические исследования позволили выяснить, что в циркуляторной системе у больных АГ наиболее «уязвимыми» участками являются бассейны кровоснабжения органов-мишеней (головного мозга, сердца, сетчатки глаза, почек) [4,5,6]. Патология церебральных сосудов может приводить как к повторным острым нарушениям мозгового кровообращения, так и к хронической ишемии мозга. Часто всего повторные инсульты и хроническая ишемия сосуществуют, и оба эти патогенетических фактора со временем приводят к формированию клинического синдрома дисциркуляторной энцефалопатии (ДЭ) [7]. Внедрение в клиническую практику современных инструментальных методов исследования однофотонной эмиссионной компьютерной томографии (ОФЭКТ) сделало возможным выявление изменений мозговой гемодинамики у больных с АГ.

ЦЕЛЬ и ЗАДАЧИ. Оценить особенности кровообращения головного мозга (региональную перфузию артерий) при АГ.

МЕТОДИКИ ИССЛЕДОВАНИЯ

Обследовано 12 пациентов в возрасте  от 45 до 74 лет с АГ 3 ст. У всех пациентов диагноз АГ верифицирован в ±7,5 лет. Для оценки перфузии головного мозга проводилась однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОФЭКТ) на двухдетекторной гамма-камере FORTE производства фирмы « PHILIPS». Для визуализации мозговой перфузии использовался Теоксим, Тс-99, активность 740 мБк. Сканирование проводилось в статическом режиме. Место проведения исследования АО «Республиканский диагностический центр» г. Астана.

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЙ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

Особенности перфузии головного мозга при АГ 3 ст.

При анализе полученных данных о состоянии перфузии головного мозга (по данным ОФЭКТ) снижение мозговой перфузии теменной и лобно-теменной области правой гемисферы составило по17%; Ухудшение мозговой перфузии левой гемисферы теменной, теменно-височной области составило по 17% и теменно- затылочной области (8,3%).Обращает на себя внимание то, что снижение в обоих полушариях мозгового кровообращения с региональным снижением мозговой перфузии в той или иной гемисферы составило 25%.

Заключение

Проведенное исследование показало снижение перфузии мозгового кровообращения у всех исследуемых пациентов с артериальной гипертензией, это еще раз доказывает, что по мере прогрессирования АГ в стенке крупных и мелких артерий мозга снижается эластичность, развиваются деформации и склерозирование, что является причиной различных нарушений мозгового кровообращения.

Литература

1. Артериальная гипертония у пожилых / Л.И. Лабезник, И.М. Комиссаренко, О.В. Милюкова и др. // Врач. 2000. - № 7. - С. 25-27.

2. Варакин Ю.Я., Ощепкова Е.В., Тагиев М.Т. Реактивность сосудов головного мозга у больных неосложненной"мягкой" артериальной гипертонией // Тезисы докладов конференции "Артериальная гипертензия " СПб., 1995.-С. 12-13.

3. Лукьянов В.Ф., Лукьянова С.В. Распределение кровотока при гипертонической болезни // Рос. кардиолог, журн. 2002. -№5 (37).- С. 33-37.

4. Бондарева Ж.В. Центральная гемодинамика и система гемостаза у больных гипертонической болезнью иишемической болезнью сердца: дис. . канд. мед. наук Владивосток, 2004. - 128 с.

5. Глухова Т.С., Галявич А.С., Зарипова Ф.А. Состояние экстракраниальных сосудов и церебральная гемодинамика при артериальной гипертонии у больных с гипертрофией левого желудочка // Казанский мед. Журнал. -2002.-Т. 83,-№1.-С. 8-9.

6. Дзизинский А.А., Щепотин Ю.Б. Реактивность сосудов и гипертоническая болезнь // Кардиология. — 1980. №6. - С. 109-116.

7. Дамулин И.В. Болезнь Альцгеймера и сосудистая деменция. //Под ред. Н.Н.Яхно. –М. –2002. –С.85.