Д.м.н. Шевантаева О.Н., к.м.н. Косюга Ю.И.

Нижегородская государственная медицинская академия, Россия

Коррекция окислительного стресса в постреанимационном периоде

Последние два десятилетия ознаменовались интенсивными исследованиями в области реаниматологии. Реанимационное вмешательство, прервав умирание, не только обеспечивает восстановление функций организма, но и запускает ряд повреждающих патологических реакций. Вопросы постреанимационной патологии жизненно важных органов, достаточно полно отражены в экспериментальных и клинических исследованиях, в то время как работ, посвященных изучению мужской репродуктивной системы в постреанимационном периоде, крайне мало.

Целью исследования явилось изучение состояния сперматогенеза и возможность коррекции его нарушений в раннем постреанимационном периоде.

Работа выполнена на 52-х половозрелых самцах белых беспородных крыс массой 230-290 г. Клиническую смерть воспроизводили путем полного пережатия сосудистого пучка сердца внутриторакально без вскрытия грудной клетки и без пневмоторакса. Мексидол вводили однократно внутрибрюшинно в эквитерапевтических дозах сразу после успешных реанимационных мероприятий. Продукты перекисного окисления липидов (ПОЛ) и окислительной модификации белков исследовали в сроки 40 мин, 24 часа и 72 часа.

Наши исследования клеточного состава семенников показали, что через сутки после моделирования терминального состояния наблюдалось снижение количества всех типов клеток сперматогенного эпителия, в том числе, клеток Сертоли и клеток Лейдига. Клеточные изменения в раннем постреанимационном периоде сопровождались активацией перекисного окисления белков и липидов (табл.1, табл.2).

При проведении реанимационных мероприятий целесообразно применение метаболических препаратов с комплексными антигипоксическими и антиоксидантными свойствами. К таким препаратам относится мексидол. Нами показано, что мексидол достоверно снижал уровень окислительной модификации белка. Содержание продуктов ОМБ на 40 минуте реперфузионного периода было в 1,5 раза ниже, чем в группе животных без препарата (табл. 1).

Таблица 1.

Изменение уровня окислительной модификации белка (ед.опт.пл/г белка) в ткани семенников самцов белых крыс в раннем постреанимационном периоде при введении мексидола после моделирования клинической смерти (M ± m)

Сроки наблюдения		Длина волны
		356 нм	363 нм	370 нм	430 нм	530 нм
Интактные n = 4		6,58±1,09	6,70±1,03	6,79±0,98	3,59±0,44	0,50±0,03
40 мин	КС+М n = 4	9,8 ± 0,57^▲*	9,74±0,57^▲*	9,88 ± 0,58^▲*	5,31 ± 0,32^▲*	0,49 ± 0,02*
	КС n = 5	14,76±0,4^▲	14,69±0,39^▲	14,91±0,46^▲	7,97±0,32^▲	0,73±0,05^▲
24 часа	КС+М n = 4	13,94±0,67^▲*	14,4±0,69^▲*	14,54±0,70^▲*	8,01 ± 0,38^▲*	0,70 ± 0,03^▲
	КС n = 4	18,69±0,94^▲	19,31±0,89^▲	19,5±0,87^▲	10,74±0,61^▲	0,94±0,14^▲
3 сут	КС+М n = 4	6,37 ± 0,57	6,37 ± 0,46	6,35 ± 0,60	3,15 ± 0,52	0,49 ± 0,04
	КС n = 4	8,53 ± 1,83^▲	8,93 ±1 ,88^▲	9,11 ±1 ,91^▲	4,49 ± 0,61^▲	0,29 ± 0,07^▲

Примечание: ^▲ - достоверность различий с интактными животными; p < 0,05

· - достоверность различий в группах; p < 0,05.

Через 24 часа отмечено некоторое повышение уровня окислительной деструкции белков. Однако содержание карбонильных производных белков было достоверно ниже, чем в группе животных без препарата. На 3 сутки эксперимента в опытной группе животных уровень перекисного окисления белков достоверно не отличался от такового у интактных животных на всех длинах волн.

Мексидол оказывал выраженное ингибирующее влияние на ПОЛ в ткани тестикул крыс (табл.2). На 40 минуте реперфузионного периода под влиянием мексидола наблюдалось подавление образования диеновых и триеновых конъюгатов (ДК и ТК). В последующие сроки наблюдения отмечалось снижение уровня содержания как начальных, так и конечных продуктов ПОЛ. Количество оснований Шиффа (ОШ) было в 4 раза ниже, чем в группе сравнения.

Таблица 2.

Количество продуктов перекисного окисления липидов в ткани семенников самцов белых крыс в раннем постреанимационном периоде при введении мексидола после моделирования клинической смерти (M ± m)

Сроки наблюдения		ДК ед.опт.пл/г ткани	ТК ед.опт.пл/г ткани	ОШ ед.опт.пл/г ткани
Интактные n = 4		0,14 ± 0,003	0,05 ± 0,002	2,56 ± 0,67
40 мин	КС+М n = 4	0,23 ± 0,01*^▲	0,12 ± 0,01*^▲	17,46 ± 0,74^▲
	КС n = 5	0,46 ± 0,05^▲	0,28 ± 0,02^▲	22,47 ± 2,47^▲
24 часа	КС+М n = 4	0,20 ± 0,01*^▲	0,12 ± 0,01*^▲	8,37 ± 0,45*^▲
	КС n = 4	0,80 ± 0,05^▲	0,46 ± 0,02^▲	37,26 ± 3,75^▲
3 сут	КС+М n = 4	0,19 ± 0,01*^▲	0,11 ± 0,01*^▲	7,99 ± 0,38*^▲
	КС n = 4	0,61 ± 0,13^▲	0,41 ± 0,09^▲	26,08 ± 1,93^▲

Примечание: ^▲ - достоверность различий с интактными животными; p < 0,05;

* - достоверность различий в группах; p < 0,05.

Таким образом, введение мексидола в ходе реанимационных мероприятий приводит к снижению содержания продуктов ПОЛ и окислительной модификации белков в ткани семенников, что в дальнейшем достоверно ускоряет восстановление сперматогенеза.