Маймаков Т.А.

Высшая Школа общественного здравоохранения МЗ РК, г.Алматы

ТУБЕРКУЛЕЗ С МНОЖЕСТВЕННОЙ ЛЕКАРСТВЕННОЙ УСТОЙЧИВОСТЬЮ В ЮЖНО-КАЗАХСТАНСКОЙ ОБЛАСТИ

На сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения (2012 г.) было принято разработать стратегию и цели по борьбе с туберкулезом на период после 2015 года. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) работает над значительным уменьшением бремени туберкулеза и двукратным сокращением к 2015 году смертности от туберкулеза и его распространенности путем проведения стратегии «Остановить туберкулез» и поддержки «Глобального плана по борьбе с туберкулезом».

В настоящее время ВОЗ выпускает очередной доклад о глобальной борьбе с туберкулезом, в котором содержит всестороннюю и обновленную оценку эпидемии туберкулеза и прогресса в осуществлении и финансировании деятельности по его предупреждению, лечению и борьбе с ним. По данным ВОЗ в 2010 году в мире произошло около 650 000 случаев множественной лекарственной устойчивостью к туберкулезу, где около 9% из этих случаев были случаями с широкой лекарственной устойчивостью. В 2012 году было зарегистрировано 8,6 миллиона случаев заболевания туберкулезом и 1,3 миллиона случаев смерти от туберкулеза.

Известно, что Республика Казахстан занимает одно из ведущих мест по распространенности туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ-ТБ). При этом в последние годы отмечается регистрация больных туберкулезом с широкой лекарственной устойчивостью.

Эпидемиологическая ситуация в Южно-Казахстанской области осложняется развитием и распространением туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью. И, в настоящее время (рисунок 1), заболеваемость населения туберкулезом в области с множественной лекарственной устойчивостью имеет тенденции к росту с 2005 года в 2,3 раза (с 3,1 на 100000 населения в 2005 году, до 7,1 - в 2011). Следует отметить, что увеличение показателя множественной лекарственной устойчивостью происходило в основном за счет роста числа больных с вторичной устойчивостью.

Рисунок 1- Динамика регистрации количества случаев МЛУ-ТБ в Южно-Казахстанской области за 2005-2011 гг. (абс.числа)

Сравнительно первичной лекарственной устойчивости можно также отметить, что количество больных с данной формой патологии имеет тенденцию к приросту 69 случая в 2005 году, против 185 - в 2011 (или прирост в 2,6 раза), с преобладанием мультирезистентных штаммов микобактерии туберкулеза.

В структуре первичной лекарственной устойчивости микобактерии туберкулеза, выделенных у больных туберкулезом в динамике отмечается преобладание и нарастание удельного веса мультирезистентных форм лекарственной устойчивости туберкулеза с 25,8% до 35,7%. Кроме того, отмечается уменьшение случаев полирезистентности с 47,9% в 2005 году до 32,2% - в 2011. И, напротив, число случаев туберкулеза с монорезистентностью и мультирезистентностью увеличилось с 26,2% до 32,1% и с 25,8% до 35,7%, соответственно.

Рисунок 2 - Структура первичной лекарственной устойчивости

за 2005-2011 гг., в %

Аналогичная ситуация была отмечена среди больных с вторичной лекарственной устойчивостью: уменьшение удельного веса монорезистентности (с 11,5% до 6,2%) и полирезистентности (с 39,5% до 9,6%) за счет роста случаев мультирезистентного туберкулеза (с 49,0% до 84,2%).

Таким образом, в обеих категориях больных отмечаются высокие темпы роста мультирезистентных форм туберкулеза, как самой эпидемиологически опасных для окружающего населения. Лечение лекарственно-устойчивого туберкулеза представляет большие трудности, однако правильно подобранные оптимальные схемы лечения с учетом чувствительности микобактерий туберкулеза и индивидуальный подход к больному дают возможность получить благоприятные исходы заболевания в большинстве случаев.

Литература:

1. European health for all database (HFA-DB) http://data.euro.who.int/hfadb/